- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT01032876
Perfusion cérébrale pendant la chirurgie cardiaque néonatale
Essai contrôlé randomisé sur l'arrêt circulatoire hypothermique profond par rapport à la perfusion cérébrale antérograde pendant la chirurgie cardiaque néonatale
Les nouveau-nés atteints d'une malformation cardiaque congénitale ont souvent besoin d'une chirurgie cardiaque précoce. Dans les malformations cardiaques congénitales complexes, la circulation extracorporelle est généralement utilisée, avec ou sans arrêt circulatoire hypothermique profond (DHCA). Le cerveau est particulièrement vulnérable aux lésions ischémiques, ce qui expose les nouveau-nés subissant des opérations complexes à un risque élevé de troubles neurodéveloppementaux. La perfusion cérébrale antérograde sélective (ACP) au lieu de DHCA au cours de ces opérations complexes peut contribuer à réduire les dommages cérébraux, mais la littérature n'est pas concluante sur cette question.
Par conséquent, les chercheurs réaliseront un essai contrôlé randomisé comparant le DHCA et l'ACP dans les reconstructions néonatales de l'arc aortique, en se concentrant sur les lésions cérébrales et les résultats neurologiques.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Utrecht, Pays-Bas
- UMC Utrecht
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Reconstruction de l'arc aortique (diagnostic du syndrome du cœur gauche hypoplasique, de l'arc aortique hypoplasique, de la coarctation sévère et/ou de l'arc aortique interrompu)
- Nourrissons
Critère d'exclusion:
- Temps de reconstruction de l'arcade prévu supérieur à 60 minutes
- Sédation et intubation spécialement pour l'IRM pré-opératoire de ce projet de recherche
- Participation à un autre essai clinique
- Échec de la collecte de données
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: La prévention
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Seul
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Arrêt circulatoire hypothermique profond
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Le DHCA sera utilisé pendant un maximum de 60 minutes.
Si plus de temps (> 60 min) est nécessaire pour la reconstruction de l'arcade, le chirurgien procédera à l'ACP, qui se poursuivra pendant le reste de l'opération (= DHCA + ACP).
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Expérimental: Perfusion cérébrale antérograde
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Une canule sera avancée dans l'artère brachiocéphalique/innominée via le site de canulation artérielle habituel dans l'aorte ascendante.
Un débit de 20 à 25 % du débit CPB maximum sera utilisé, ce qui correspond à un débit de 40 à 50 ml/kg/min.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Délai |
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Lésions nouvelles ou aggravées à l'IRM postopératoire (par rapport à l'examen préopératoire).
Délai: Environ 1 semaine après l'opération
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Environ 1 semaine après l'opération
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Délai |
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Mortalité dans les 30 jours
Délai: 30 jours après l'opération
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30 jours après l'opération
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Felix Haas, MD, UMC Utrecht
Publications et liens utiles
Publications générales
- Algra SO, Jansen NJ, van der Tweel I, Schouten AN, Groenendaal F, Toet M, van Oeveren W, van Haastert IC, Schoof PH, de Vries LS, Haas F. Neurological injury after neonatal cardiac surgery: a randomized, controlled trial of 2 perfusion techniques. Circulation. 2014 Jan 14;129(2):224-33. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.003312. Epub 2013 Oct 20.
- Algra SO, Groeneveld KM, Schadenberg AW, Haas F, Evens FC, Meerding J, Koenderman L, Jansen NJ, Prakken BJ. Cerebral ischemia initiates an immediate innate immune response in neonates during cardiac surgery. J Neuroinflammation. 2013 Feb 7;10:24. doi: 10.1186/1742-2094-10-24.
- Algra SO, Schouten AN, van Oeveren W, van der Tweel I, Schoof PH, Jansen NJ, Haas F. Low-flow antegrade cerebral perfusion attenuates early renal and intestinal injury during neonatal aortic arch reconstruction. J Thorac Cardiovasc Surg. 2012 Dec;144(6):1323-8, 1328.e1-2. doi: 10.1016/j.jtcvs.2012.03.008. Epub 2012 Apr 13.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- 08-090/K
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