Étude comparative entre les patients Prader-Willi qui prennent de l'ocytocine par rapport au placebo

Des études cliniques récentes ont montré que l'ocytocine (OT), à côté de ses actions connues de longue date (lactation, satiété), participe à la régulation du comportement social. Swaab et al en 1995 ont montré une réduction significative du nombre et du volume des neurones exprimant l'OT dans le noyau paraventriculaire des patients PWS. Des données récentes suggèrent un lien entre l'OT et la pathologie autistique : l'existence d'un taux plasmatique plus faible sur l'OT et l'association avec un polymorphisme du récepteur de l'OT chez les patients autistes. Parce que l'OT a un rôle sur le comportement pro-social et sur le contrôle nerveux du stress, l'hypothèse selon laquelle un déficit en OT jouerait un rôle dans les anomalies du comportement social a été avancée. De plus, certaines caractéristiques du trouble du spectre autistique peuvent être trouvées chez les patients PWS. De plus, une étude récente a montré que l'OT administrée par spray intra-nasal réduit le stress psychosocial et augmente la confiance mutuelle chez les volontaires sains. Le PWS est une pathologie génétique et certaines caractéristiques cliniques sont très similaires à la pathologie autistique. Le SPW est la cause la plus fréquente d'autisme syndromique. Des données de la littérature et une étude collaborative menée entre notre équipe et l'équipe du Pr B. Rogé suggèrent que ces deux pathologies partagent des mécanismes physiopathologiques communs. À notre connaissance, aucune étude avec l'OT n'a été menée chez les personnes atteintes du SPW. Nous voulons mener une étude pilote chez des patients adultes atteints du SPW. Compte tenu de la gravité de cette maladie, liée à des troubles de la socialisation, une anxiété importante et une hyperphagie, et sans traitement efficace, cela justifie l'étude pilote. De plus, les effets secondaires de l'OT sont presque inexistants lorsqu'ils sont utilisés par voie intra-nasale.

Objectifs : Les objectifs de ce projet sont d'étudier si l'administration par spray intra-nasal d'OT joue un rôle sur la compréhension des codes sociaux des patients adultes SPW. Nous analysons également son effet sur le niveau de stress, l'anxiété et le comportement alimentaire.

Méthodologie : Cette étude est une étude de contrôle en double aveugle. Nous inclurons 24 patients PWS, âgés de plus de 18 ans recrutés à l'Hôpital de la Marine d'Hendaye (associé au centre de référence PWS dont la coordination est à Toulouse). L'hôpital reçoit systématiquement des adultes SPW pour un séjour de 4 semaines ce qui donne des conditions optimales pour la mise en place de cette étude. Les patients sont séparés en 2 groupes appariés un par un sur le sexe et le QI. Un groupe reçoit l'OT, l'autre un placebo. Quarante-cinq minutes après l'inhalation, tous les patients sont évalués sur leur compréhension sociale grâce à des tests psychométriques. De plus, une analyse basée sur des fiches d'observation permet de noter au quotidien le stress, l'anxiété et le comportement alimentaire. Ces fiches servent à la comparaison entre 2 jours avant et 2 jours après la pulvérisation nasale sur les composants de notation décrits ci-dessus.

Résultats : Les différences entre les deux groupes seront analysées statistiquement par des tests statistiques non paramétriques tels que le test de Mann-Whitney.