Réadaptation cognitive des opérations Iraqi Freedom and Enduring Freedom (OIF/OEF) Vétérans atteints de troubles cognitifs (CROVCD)

À la suite des opérations militaires en cours en Afghanistan (opération Enduring Freedom ; OEF) et en Irak (opération Iraqi Freedom ; OIF), le ministère des Anciens Combattants (VA) fournit des soins de santé à un nombre croissant d'anciens combattants qui ont subi un traumatisme crânien léger. blessure (MTBI) ou commotion cérébrale, dont beaucoup se plaignent de troubles cognitifs. Le MTBI est la blessure liée au combat la plus courante et peut survenir avec ou sans impact direct, blessures externes évidentes ou perte de conscience. Actuellement, la réadaptation cognitive pour le MTBI comprend généralement une formation aux stratégies compensatoires qui aident les patients à développer des stratégies internes (par exemple, l'imagerie visuelle) et à utiliser des aides externes (par exemple, des carnets de mémoire, des calendriers/organisateurs, des minuteries) pour compenser les déficits cognitifs. Les données initiales de notre étude pilote de réadaptation cognitive non financée sont encourageantes et indiquent une amélioration post-traitement sur plusieurs mesures de résultats. Cependant, à ce jour, aucune étude publiée n'a évalué l'efficacité d'interventions de réadaptation cognitive spécifiques auprès d'anciens combattants OEF/OIF ayant subi un MTBI lié au combat. L'objectif principal de cette étude est donc d'évaluer l'efficacité d'une intervention de formation stratégique compensatoire (CST) de 10 semaines pour les anciens combattants OEF / OIF atteints de troubles cognitifs résultant des séquelles d'un traumatisme crânien léger lié au combat. Les objectifs spécifiques sont les suivants : 1) déterminer l'efficacité du traitement de groupe en réadaptation cognitive ; et 2) déterminer les facteurs de traitement et les caractéristiques des patients qui sont associés à de meilleurs résultats fonctionnels. L'objectif global est de développer un traitement de groupe manuel basé sur des preuves qui peut être facilement mis en œuvre dans les contextes de traitement VHA. La conception de l'étude utilise la disponibilité convergente des ressources disponibles dans les quatre AV participantes à Portland Oregon, Puget Sound Washington, San Diego Californie et Boise Idaho. L'étude recrutera un total de 280 vétérans de l'OEF/OIF inscrits pour des services médicaux dans ces AV. Dans un essai contrôlé randomisé, nous comparerons deux groupes : les participants éligibles seront affectés au hasard au groupe d'entraînement à la stratégie cognitive (CST) ou au groupe de soins habituels (UC). Les participants du groupe CST recevront l'intervention CST au cours de leur participation à l'étude, qui consistera en des séances de groupe hebdomadaires de 120 minutes pendant 10 semaines, conformément au manuel de traitement CST. Les participants à l'UC continueront de recevoir les soins habituels (c'est-à-dire leurs soins médicaux, psychiatriques et psychothérapeutiques réguliers ; aucune intervention CST) pendant leur participation, mais se verront proposer le CST après la fin de l'étude. Les deux groupes subiront des évaluations au départ, 5 semaines (à mi-parcours du CST), 10 semaines (immédiatement après la fin du CST) et 15 semaines (5 semaines après la fin du CST). Ces évaluations comprendront une brève batterie d'évaluations cognitives et une batterie de questionnaires et de tests papier-crayon conçus pour évaluer la gravité actuelle des symptômes psychologiques et cognitifs, l'utilité des stratégies compensatoires, l'auto-efficacité, le fonctionnement adaptatif, la capacité à gérer de manière fiable les affaires personnelles, la consommation de substances , la qualité de vie et les cotes de satisfaction du traitement. Au cours de leur participation à l'étude, tous les participants continueront de recevoir leurs soins médicaux, psychiatriques et psychothérapeutiques habituels.