Kognitiv rehabilitering af operationer Irakisk frihed og varig frihed (OIF/OEF) veteraner med kognitiv lidelse (CROVCD)

Som et resultat af de nuværende militære operationer i Afghanistan (Operation Enduring Freedom; OEF) og Irak (Operation Iraqi Freedom; OIF), yder Department of Veterans Affairs (VA) sundhedspleje til et stigende antal veteraner, der har oplevet mild traumatisk hjerne skade (MTBI) eller hjernerystelse, hvoraf mange klager over kognitiv svækkelse. MTBI er den mest almindelige kamprelaterede skade og kan forekomme med eller uden direkte påvirkning, åbenlyse ydre skader eller bevidsthedstab. I øjeblikket omfatter kognitiv rehabilitering for MTBI typisk træning i kompenserende strategier, der hjælper patienter med at udvikle interne strategier (f.eks. visuelle billeder) og bruge eksterne hjælpere (f.eks. hukommelsesnotesbøger, kalendere/arrangører, timere) til at kompensere for kognitive underskud. Indledende data fra vores ufinansierede kognitive rehabiliteringspilotstudie er opmuntrende og indikerer forbedringer efter behandling på flere resultatmål. Til dato har ingen publicerede undersøgelser dog evalueret effektiviteten af ​​specifikke kognitive rehabiliteringsinterventioner med OEF/OIF-veteraner, der har oplevet kamprelateret MTBI. Det primære formål med denne undersøgelse er derfor at evaluere effektiviteten af ​​en manualiseret, 10-ugers, kompenserende strategitrænings (CST) intervention for OEF/OIF-veteraner med kognitiv lidelse som følge af eftervirkningerne af kamprelateret mild traumatisk hjerneskade. De specifikke mål er: 1) at bestemme effektiviteten af ​​kognitiv rehabiliteringsgruppebehandling; og 2) at bestemme de behandlingsfaktorer og patientkarakteristika, der er forbundet med forbedrede funktionelle resultater. Det overordnede mål er at udvikle en evidensbaseret, manualiseret gruppebehandling, der let kan implementeres i VHA-behandlingsmiljøer. Undersøgelsesdesignet gør brug af den konvergerende tilgængelighed af ressourcer, der er tilgængelige på de fire deltagende VA'er i Portland Oregon, Puget Sound Washington, San Diego Californien og Boise Idaho. Undersøgelsen vil rekruttere i alt 280 OEF/OIF-veteraner, der er tilmeldt medicinske tjenester på disse VA'er. I et randomiseret kontrolleret forsøg vil vi sammenligne to grupper: kvalificerede deltagere vil blive tilfældigt tildelt enten Cognitive Strategy Training (CST) gruppen eller Usual Care (UC) gruppen. Deltagere i CST-gruppen vil modtage CST-interventionen under deres deltagelse i undersøgelsen, som vil bestå af ugentlige 120-minutters gruppesessioner i 10 uger som guidet af CST Treatment Manual. UC-deltagere vil fortsat modtage sædvanlig pleje (dvs. deres almindelige medicinske, psykiatriske og psykoterapeutiske pleje; ingen CST-intervention) under deres deltagelse, men vil blive tilbudt CST efter afslutningen af ​​undersøgelsen. Begge grupper vil gennemgå vurderinger ved baseline, 5 uger (midtvejs gennem CST), 10 uger (umiddelbart efter afslutningen af ​​CST) og 15 uger (5 uger efter CST er afsluttet). Disse vurderinger vil omfatte et kort kognitivt vurderingsbatteri og et batteri af spørgeskemaer og papir-blyanttest designet til at vurdere den aktuelle psykologiske og kognitive symptomsværhedsgrad, brugen af ​​kompenserende strategier, selveffektivitet, adaptiv funktion, evne til pålideligt at håndtere personlige anliggender, stofbrug. , livskvalitet og vurderinger af behandlingstilfredshed. Under deres undersøgelsesdeltagelse vil alle deltagere fortsat modtage deres almindelige medicinske, psykiatriske og psykoterapeutiske behandling.