Riabilitazione cognitiva delle operazioni Iraqi Freedom and Enduring Freedom (OIF/OEF) Veterani con disturbi cognitivi (CROVCD)

A seguito delle attuali operazioni militari in Afghanistan (Operazione Enduring Freedom; OEF) e Iraq (Operazione Iraqi Freedom; OIF), il Dipartimento per gli affari dei veterani (VA) sta fornendo assistenza sanitaria a un numero crescente di veterani che hanno subito traumi cerebrali lievi lesioni (MTBI) o commozione cerebrale, molti dei quali lamentano un deterioramento cognitivo. MTBI è la lesione più comune correlata al combattimento e può verificarsi con o senza impatto diretto, lesioni esterne evidenti o perdita di coscienza. Attualmente, la riabilitazione cognitiva per MTBI include tipicamente la formazione in strategie compensative che aiutano i pazienti a sviluppare strategie interne (ad es. Immagini visive) e utilizzano ausili esterni (ad es. Quaderni di memoria, calendari/organizzatori, timer) per compensare i deficit cognitivi. I dati iniziali del nostro studio pilota di riabilitazione cognitiva non finanziato sono incoraggianti e indicano un miglioramento post-trattamento su molteplici misure di esito. Tuttavia, ad oggi, nessuno studio pubblicato ha valutato l'efficacia di specifici interventi di riabilitazione cognitiva con veterani OEF/OIF che hanno sperimentato MTBI correlato al combattimento. L'obiettivo principale di questo studio, pertanto, è valutare l'efficacia di un intervento di addestramento alla strategia compensativa (CST) manualizzato, della durata di 10 settimane, per i veterani OEF/OIF con disturbi cognitivi derivanti dagli effetti collaterali di una lesione cerebrale traumatica lieve correlata al combattimento. Gli obiettivi specifici sono: 1) determinare l'efficacia del trattamento di gruppo di riabilitazione cognitiva; e 2) determinare i fattori di trattamento e le caratteristiche del paziente che sono associati a migliori risultati funzionali. L'obiettivo generale è sviluppare un trattamento di gruppo manualizzato basato sull'evidenza che possa essere prontamente implementato nelle impostazioni di trattamento VHA. Il disegno dello studio si avvale della disponibilità convergente delle risorse disponibili presso i quattro VA partecipanti a Portland Oregon, Puget Sound Washington, San Diego California e Boise Idaho. Lo studio recluterà un totale di 280 veterani OEF/OIF arruolati per servizi medici presso questi VA. In uno studio controllato randomizzato, confronteremo due gruppi: i partecipanti idonei verranno assegnati in modo casuale al gruppo Cognitive Strategy Training (CST) o al gruppo Usual Care (UC). I partecipanti al gruppo CST riceveranno l'intervento CST durante la loro partecipazione allo studio, che consisterà in sessioni di gruppo settimanali di 120 minuti per 10 settimane come guidato dal Manuale di trattamento CST. I partecipanti alla UC continueranno a ricevere le cure abituali (ovvero le loro cure mediche, psichiatriche e psicoterapeutiche regolari; nessun intervento CST) durante la loro partecipazione, ma verrà offerta la CST dopo la fine dello studio. Entrambi i gruppi saranno sottoposti a valutazioni al basale, 5 settimane (a metà del CST), 10 settimane (immediatamente dopo la fine del CST) e 15 settimane (5 settimane dopo il completamento del CST). Queste valutazioni includeranno una breve batteria di valutazione cognitiva e una batteria di questionari e test carta-matita progettati per valutare l'attuale gravità dei sintomi psicologici e cognitivi, l'utilità delle strategie compensative, l'autoefficacia, il funzionamento adattivo, la capacità di gestire in modo affidabile gli affari personali, l'uso di sostanze , qualità della vita e valutazione della soddisfazione del trattamento. Durante la loro partecipazione allo studio, tutti i partecipanti continueranno a ricevere le loro regolari cure mediche, psichiatriche e psicoterapeutiche.