Az iraki szabadság és tartós szabadság (OIF/OEF) hadműveletek kognitív rehabilitációja kognitív zavarral küzdő veteránok (CROVCD)

A jelenlegi afganisztáni hadműveletek (Operation Enduring Freedom; OEF) és iraki (Operation Iraqi Freedom; OIF) eredményeként a Veteránügyi Minisztérium (VA) egyre több olyan veterán számára nyújt egészségügyi ellátást, akik enyhe agysérülést szenvedtek el. sérülés (MTBI) vagy agyrázkódás, akik közül sokan kognitív károsodásra panaszkodnak. Az MTBI a leggyakoribb harci sérülés, és előfordulhat közvetlen becsapódással, nyilvánvaló külső sérülésekkel vagy eszméletvesztéssel vagy anélkül. Jelenleg az MTBI kognitív rehabilitációja jellemzően olyan kompenzációs stratégiák képzését foglalja magában, amelyek segítik a betegeket belső stratégiák kidolgozásában (például vizuális képalkotás) és külső segédeszközök (például memóriafüzetek, naptárak/szervezők, időzítők) felhasználásában a kognitív hiányosságok kompenzálására. A nem finanszírozott kognitív rehabilitációs kísérleti tanulmányunk kezdeti adatai biztatóak, és a kezelés utáni javulást jelzik a több kimenetelű intézkedés tekintetében. A mai napig azonban egyetlen publikált tanulmány sem értékelte a specifikus kognitív rehabilitációs beavatkozások hatékonyságát olyan OEF/OIF veteránokkal, akik harci jellegű MTBI-t tapasztaltak. Ennek a tanulmánynak az elsődleges célja ezért egy manuális, 10 hetes kompenzációs stratégiai tréning (CST) beavatkozás hatékonyságának értékelése az OEF/OIF veteránok számára, akiknek kognitív zavarai vannak a harchoz kapcsolódó enyhe traumás agysérülések utóhatásai miatt. A konkrét célok a következők: 1) a kognitív rehabilitációs csoportkezelés hatékonyságának meghatározása; és 2) meghatározni azokat a kezelési tényezőket és a betegek jellemzőit, amelyek a funkcionális eredmények javulásához kapcsolódnak. Az általános cél egy bizonyítékokon alapuló, manuális, csoportos kezelés kifejlesztése, amely könnyen megvalósítható VHA kezelési környezetben. A tanulmányterv a négy részt vevő VA-ban Portland Oregonban, Puget Sound Washingtonban, San Diego Californiaban és Boise Idahoban rendelkezésre álló erőforrások konvergens elérhetőségét használja ki. A tanulmány összesen 280 OEF/OIF-veteránt vesz fel, akik egészségügyi szolgáltatásokra jelentkeznek be ezeken a VA-kon. Egy randomizált, ellenőrzött vizsgálat során két csoportot fogunk összehasonlítani: a jogosult résztvevőket véletlenszerűen besoroljuk a kognitív stratégiai tréning (CST) vagy a szokásos gondozási (UC) csoportba. A CST-csoport résztvevői a CST-kezelési kézikönyvben leírtak szerint a vizsgálatban való részvételük során kapják meg a CST-beavatkozást, amely heti 120 perces csoportülésekből áll 10 héten keresztül. Az UC résztvevői továbbra is a szokásos ellátásban részesülnek (azaz rendszeres orvosi, pszichiátriai és pszichoterápiás ellátásban; CST beavatkozás nélkül), de a vizsgálat befejezése után felajánlják számukra a CST-t. Mindkét csoport kiindulási állapotú, 5 héttel (a CST félidejében), 10 héttel (közvetlenül a CST vége után) és 15 héttel (a CST befejezése után 5 héttel) értékelésen esik át. Ezek az értékelések tartalmaznak egy rövid kognitív értékelési elemet, valamint egy sor kérdőívet és papírceruza tesztet, amelyek célja az aktuális pszichológiai és kognitív tünetek súlyosságának, a kompenzációs stratégiák hasznosságának, az önhatékonyság, az adaptív működés, a személyes ügyek megbízható kezelésének képessége, a szerhasználat felmérése. , az életminőség és a kezeléssel való elégedettség értékelése. Tanulmányi részvétele alatt minden résztvevő továbbra is megkapja rendszeres orvosi, pszichiátriai és pszichoterápiás ellátását.