伊拉克自由和持久自由行动 (OIF/OEF) 认知障碍退伍军人的认知康复 (CROVCD)

由于当前在阿富汗（持久自由行动；OEF）和伊拉克（伊拉克自由行动；OIF）的军事行动，退伍军人事务部 (VA) 正在为越来越多的经历过轻度脑外伤的退伍军人提供医疗保健受伤 (MTBI) 或脑震荡，其中许多人抱怨认知障碍。 MTBI 是最常见的与战斗有关的伤害，可以在有或没有直接影响、明显的外伤或意识丧失的情况下发生。 目前，MTBI 的认知康复通常包括补偿策略培训，帮助患者制定内部策略（例如，视觉图像）并利用外部辅助工具（例如，记忆笔记本、日历/组织者、计时器）来补偿认知缺陷。 我们未获资助的认知康复试点研究的初步数据令人鼓舞，表明治疗后多项结果指标有所改善。 然而，迄今为止，还没有发表的研究评估过特定认知康复干预对经历过与战斗相关的 MTBI 的 OEF/OIF 退伍军人的疗效。 因此，本研究的主要目的是评估一项为期 10 周的手动补偿策略训练 (CST) 干预对因与战斗相关的轻度创伤性脑损伤后遗症导致认知障碍的 OEF/OIF 退伍军人的疗效。 具体目标是：1）确定认知康复团体治疗的疗效； 2) 确定与改善功能结果相关的治疗因素和患者特征。 总体目标是开发一种基于证据的、手册化的、可以在 VHA 治疗环境中轻松实施的团体治疗。 研究设计利用俄勒冈州波特兰、华盛顿普吉湾、加利福尼亚圣地亚哥和爱达荷州博伊西的四个参与 VA 可用资源的聚合可用性。 该研究将招募总共 280 名在这些 VA 接受医疗服务的 OEF/OIF 退伍军人。 在随机对照试验中，我们将比较两组：符合条件的参与者将被随机分配到认知策略训练 (CST) 组或常规护理 (UC) 组。 CST 组的参与者将在他们参与研究期间接受 CST 干预，这将包括每周 120 分钟的小组会议，持续 10 周，按照 CST 治疗手册的指导。 UC 参与者在参与期间将继续接受常规护理（即他们的常规医疗、精神病和心理治疗护理；无 CST 干预），但将在研究结束后提供 CST。 两组都将在基线、5 周（CST 中途）、10 周（CST 结束后立即）和 15 周（CST 完成后 5 周）进行评估。 这些评估将包括一个简短的认知评估组合和一系列问卷调查和纸笔测试，旨在评估当前心理和认知症状的严重程度、补偿策略的效用、自我效能、适应性功能、可靠地管理个人事务的能力、物质使用、生活质量和治疗满意度。 在他们参与研究期间，所有参与者将继续接受他们的常规医疗、精神病学和心理治疗护理。