Kognitiv rehabilitering av operasjoner Iraqi Freedom and Enduring Freedom (OIF/OEF) veteraner med kognitiv lidelse (CROVCD)

Som et resultat av de nåværende militære operasjonene i Afghanistan (Operation Enduring Freedom; OEF) og Irak (Operation Iraqi Freedom; OIF), gir Department of Veterans Affairs (VA) helsehjelp til økende antall veteraner som har opplevd mild traumatisk hjerne skade (MTBI) eller hjernerystelse, hvorav mange klager over kognitiv svikt. MTBI er den vanligste kamprelaterte skaden og kan oppstå med eller uten direkte påvirkning, åpenbare ytre skader eller tap av bevissthet. For tiden inkluderer kognitiv rehabilitering for MTBI typisk trening i kompenserende strategier som hjelper pasienter med å utvikle interne strategier (f.eks. visuelle bilder) og bruke eksterne hjelpemidler (f.eks. minnenotatbøker, kalendere/arrangører, tidtakere) for å kompensere for kognitive mangler. Innledende data fra vår ufinansierte kognitive rehabiliteringspilotstudie er oppmuntrende og indikerer forbedring etter behandling på flere utfallsmål. Til dags dato har imidlertid ingen publiserte studier evaluert effekten av spesifikke kognitive rehabiliteringsintervensjoner med OEF/OIF-veteraner som har opplevd kamprelatert MTBI. Hovedmålet med denne studien er derfor å evaluere effekten av en manuell 10-ukers intervensjon for kompenserende strategitrening (CST) for OEF/OIF-veteraner med kognitiv lidelse som følge av ettervirkningene av kamprelatert mild traumatisk hjerneskade. De spesifikke målene er: 1) å bestemme effekten av kognitiv rehabiliteringsgruppebehandling; og 2) å bestemme behandlingsfaktorene og pasientkarakteristikker som er assosiert med forbedrede funksjonelle resultater. Det overordnede målet er å utvikle en evidensbasert, manuell gruppebehandling som lett kan implementeres i VHA-behandlingsmiljøer. Studiedesignet benytter seg av den konvergerende tilgjengeligheten av ressurser tilgjengelig ved de fire deltakende VA-ene i Portland Oregon, Puget Sound Washington, San Diego California og Boise Idaho. Studien vil rekruttere totalt 280 OEF/OIF-veteraner påmeldt til medisinske tjenester ved disse VA-ene. I en randomisert kontrollert studie vil vi sammenligne to grupper: kvalifiserte deltakere vil bli tilfeldig tildelt enten Cognitive Strategy Training (CST)-gruppen eller Usual Care (UC)-gruppen. Deltakere i CST-gruppen vil motta CST-intervensjonen under deres deltakelse i studien, som vil bestå av ukentlige 120-minutters gruppeøkter i 10 uker som veiledet av CST Treatment Manual. UC-deltakere vil fortsette å motta vanlig omsorg (dvs. deres vanlige medisinske, psykiatriske og psykoterapeutiske behandling; ingen CST-intervensjon) under deres deltakelse, men vil bli tilbudt CST etter slutten av studien. Begge gruppene vil gjennomgå vurderinger ved baseline, 5 uker (midtveis i CST), 10 uker (umiddelbart etter slutten av CST), og 15 uker (5 uker etter CST er fullført). Disse vurderingene vil inkludere et kort kognitivt vurderingsbatteri og et batteri av spørreskjemaer og papir-blyanttester designet for å vurdere gjeldende psykologiske og kognitive symptomer, bruken av kompenserende strategier, selveffektivitet, adaptiv funksjon, evne til pålitelig å håndtere personlige forhold, rusmiddelbruk. , livskvalitet og behandlingstilfredshet. Under studiedeltakelsen vil alle deltakerne fortsette å motta sin vanlige medisinske, psykiatriske og psykoterapeutiske behandling.