Когнитивная реабилитация ветеранов операций «Свобода Ирака» и «Несокрушимая свобода» (OIF/OEF) с когнитивными расстройствами (CROVCD)

В результате текущих военных операций в Афганистане (Операция «Несокрушимая свобода»; OEF) и Ираке (Операция «Иракская свобода»; OIF) Департамент по делам ветеранов (VA) оказывает медицинскую помощь растущему числу ветеранов, перенесших легкую черепно-мозговую травму. травма (MTBI) или сотрясение мозга, многие из которых жалуются на когнитивные нарушения. MTBI является наиболее распространенной боевой травмой и может возникать с прямым ударом или без него, очевидными внешними травмами или потерей сознания. В настоящее время когнитивная реабилитация при MTBI обычно включает обучение компенсаторным стратегиям, которые помогают пациентам развивать внутренние стратегии (например, визуальные образы) и использовать внешние помощники (например, блокноты памяти, календари/органайзеры, таймеры) для компенсации когнитивного дефицита. Первоначальные данные нашего нефинансируемого пилотного исследования когнитивной реабилитации обнадеживают и указывают на улучшение после лечения по многим показателям результатов. Однако на сегодняшний день ни одно из опубликованных исследований не оценивало эффективность конкретных вмешательств по когнитивной реабилитации у ветеранов OEF / OIF, которые испытали MTBI, связанный с боевыми действиями. Таким образом, основная цель этого исследования состоит в том, чтобы оценить эффективность ручного 10-недельного вмешательства по компенсаторной стратегической подготовке (CST) для ветеранов OEF / OIF с когнитивным расстройством, возникшим в результате последствий легкой черепно-мозговой травмы, связанной с боевыми действиями. Конкретные цели: 1) определить эффективность группового лечения когнитивной реабилитации; и 2) определить факторы лечения и характеристики пациента, которые связаны с улучшением функциональных результатов. Общая цель состоит в том, чтобы разработать научно обоснованное групповое лечение, которое можно легко внедрить в условиях лечения VHA. В дизайне исследования используется конвергентная доступность ресурсов, доступных в четырех участвующих VA в Портленде, штат Орегон, Пьюджет-Саунд, штат Вашингтон, Сан-Диего, Калифорния, и Бойсе, штат Айдахо. В исследовании примут участие в общей сложности 280 ветеранов OEF/OIF, зачисленных для получения медицинских услуг в этих VA. В рандомизированном контролируемом исследовании мы сравним две группы: подходящие участники будут случайным образом распределены либо в группу обучения когнитивной стратегии (CST), либо в группу обычного ухода (UC). Участники группы КСТ получат вмешательство КСТ во время своего участия в исследовании, которое будет состоять из еженедельных 120-минутных групповых занятий в течение 10 недель в соответствии с Руководством по лечению КСТ. Участники ЯК будут продолжать получать обычную помощь (т. е. их обычную медицинскую, психиатрическую и психотерапевтическую помощь; без вмешательства КСТ) во время их участия, но после окончания исследования им будет предложена КСТ. Обе группы будут проходить оценку на исходном уровне, через 5 недель (в середине КСТ), через 10 недель (сразу после окончания КСТ) и через 15 недель (5 недель после завершения КСТ). Эти оценки будут включать в себя краткую батарею когнитивных оценок, а также серию анкет и бумажно-карандашных тестов, предназначенных для оценки тяжести текущих психологических и когнитивных симптомов, полезности компенсаторных стратегий, самоэффективности, адаптивного функционирования, способности надежно управлять личными делами, употребления психоактивных веществ. , качество жизни и оценки удовлетворенности лечением. Во время участия в исследовании все участники будут продолжать получать обычную медицинскую, психиатрическую и психотерапевтическую помощь.