Reabilitação Cognitiva de Operações Iraqi Freedom and Enduring Freedom (OIF/OEF) Veteranos com Transtorno Cognitivo (CROVCD)

Como resultado das atuais operações militares no Afeganistão (Operação Enduring Freedom; OEF) e no Iraque (Operação Iraqi Freedom; OIF), o Departamento de Assuntos dos Veteranos (VA) está fornecendo cuidados de saúde para um número crescente de veteranos que sofreram trauma cerebral leve lesão (MTBI) ou concussão, muitos dos quais se queixam de comprometimento cognitivo. MTBI é a lesão relacionada ao combate mais comum e pode ocorrer com ou sem impacto direto, lesões externas óbvias ou perda de consciência. Atualmente, a reabilitação cognitiva para MTBI normalmente inclui treinamento em estratégias compensatórias que ajudam os pacientes a desenvolver estratégias internas (por exemplo, imagens visuais) e utilizar auxiliares externos (por exemplo, cadernos de memória, calendários/organizadores, cronômetros) para compensar déficits cognitivos. Os dados iniciais de nosso estudo piloto de reabilitação cognitiva sem financiamento são encorajadores e indicam melhora pós-tratamento em várias medidas de resultados. No entanto, até o momento, nenhum estudo publicado avaliou a eficácia de intervenções específicas de reabilitação cognitiva com veteranos de OEF/OIF que sofreram MTBI relacionados ao combate. O objetivo primário deste estudo, portanto, é avaliar a eficácia de uma intervenção de treinamento de estratégia compensatória (CST) manualizada de 10 semanas para veteranos de OEF/OIF com distúrbio cognitivo resultante dos efeitos posteriores de lesão cerebral traumática leve relacionada ao combate. Os objetivos específicos são: 1) determinar a eficácia do tratamento em grupo de reabilitação cognitiva; e 2) determinar os fatores de tratamento e as características do paciente que estão associados a melhores resultados funcionais. O objetivo geral é desenvolver um tratamento de grupo manualizado e baseado em evidências que possa ser prontamente implementado em ambientes de tratamento com VHA. O desenho do estudo faz uso da disponibilidade convergente de recursos disponíveis nos quatro VAs participantes em Portland Oregon, Puget Sound Washington, San Diego Califórnia e Boise Idaho. O estudo recrutará um total de 280 veteranos OEF/OIF inscritos para serviços médicos nesses VAs. Em um estudo controlado randomizado, compararemos dois grupos: os participantes elegíveis serão designados aleatoriamente para o grupo de Treinamento de Estratégia Cognitiva (CST) ou para o grupo de Cuidados Habituais (UC). Os participantes do grupo CST receberão a intervenção CST durante sua participação no estudo, que consistirá em sessões de grupo semanais de 120 minutos por 10 semanas, conforme guiado pelo Manual de Tratamento CST. Os participantes da UC continuarão a receber cuidados habituais (ou seja, cuidados médicos, psiquiátricos e psicoterapêuticos regulares; nenhuma intervenção CST) durante a sua participação, mas será oferecido CST após o final do estudo. Ambos os grupos serão submetidos a avaliações no início do estudo, 5 semanas (no meio do CST), 10 semanas (imediatamente após o final do CST) e 15 semanas (5 semanas após o término do CST). Essas avaliações incluirão uma breve bateria de avaliação cognitiva e uma bateria de questionários e testes de lápis projetados para avaliar a gravidade dos sintomas psicológicos e cognitivos atuais, utilidade de estratégias compensatórias, autoeficácia, funcionamento adaptativo, capacidade de gerenciar assuntos pessoais de maneira confiável, uso de substâncias , qualidade de vida e índices de satisfação com o tratamento. Durante sua participação no estudo, todos os participantes continuarão a receber seus cuidados médicos, psiquiátricos e psicoterapêuticos regulares.