Effets de la dose de vitamine D et du génotype de la protéine de liaison chez les nourrissons et les enfants (VitaD)

La vitamine D a récemment fait l'objet de beaucoup d'attention. Les avantages de la prévention de la carence en vitamine D (VDD) chez les jeunes enfants sont évidents : des crises aiguës d'hypocalcémie peuvent survenir dans la VDD et le rachitisme peut entraîner des déformations squelettiques à long terme. Des recherches antérieures ont souligné l'importance d'identifier les doses de supplémentation optimales et les seuils cibles appropriés pour la circulation de la 25-hydroxyvitamine D (25-OHD), le marqueur le mieux décrit du statut en vitamine D. La prochaine étape opportune consiste à établir objectivement des doses efficaces pour la prévention de la VDD, sans créer de risque de supplémentation trop zélée, dans une population représentative des personnes les plus à risque de maladie manifeste.

Bien que le rôle principal de la vitamine D soit considéré comme étant son effet sur l'absorption intestinale du calcium, il existe une énorme variabilité de l'absorption fractionnelle du calcium par rapport aux niveaux de 25-OHD. Nous apportons la preuve qu'une composante importante de cette variabilité est de nature génétique et, en particulier, concerne le génotype de la protéine de liaison à la vitamine D (DBP).

Les données agrégées suggèrent que le mécanisme critique du développement du rachitisme nutritionnel est la réduction de la disponibilité du calcium pour le squelette, qui est largement déterminée par le statut en vitamine D et l'absorption intestinale du calcium. Notre proposition se concentre sur l'établissement d'une définition pratique de la carence en vitamine D dans une population mal desservie et très vulnérable et sur l'évaluation de l'impact de la variance génétique dans le VDR et le DBP en tant que facteurs à prendre en compte dans la recommandation d'évaluation du statut en vitamine D, en tenant compte le résultat du niveau de 25-OHD et, dans des études supplémentaires, les conséquences fonctionnelles potentielles de la vitamine D liées à la fois à ses effets classiques et non classiques.