Effecten van vitamine D-dosis en genotype van het bindende eiwit bij zuigelingen en kinderen (VitaD)

Vitamine D staat de laatste tijd volop in de belangstelling. Voordelen voor de preventie van vitamine D-tekort (VDD) bij jonge kinderen liggen voor de hand: acuut kunnen hypocalciëmische aanvallen optreden bij VDD en rachitis kan leiden tot skeletmisvormingen op de lange termijn. Eerder onderzoek heeft het belang benadrukt van het identificeren van optimale suppletiedoses en geschikte doeldrempels voor circulerend 25-hydroxyvitamine D (25-OHD), de best beschreven marker van vitamine D-status. De tijdige volgende stap is om objectief effectieve doses vast te stellen voor de preventie van VDD, zonder risico te creëren door overijverige suppletie, in een populatie die representatief is voor degenen die het meeste risico lopen op openlijke ziekte.

Hoewel de primaire rol van vitamine D wordt beschouwd als het effect ervan op de calciumabsorptie in de darm, bestaat er een enorme variabiliteit van fractionele calciumabsorptie in relatie tot 25-OHD-niveaus. We leveren bewijs dat een significant onderdeel van deze variabiliteit genetisch van aard is en in het bijzonder verband houdt met het genotype van vitamine D-bindend eiwit (DBP).

De geaggregeerde gegevens suggereren dat het cruciale mechanisme voor de ontwikkeling van rachitis door voeding een vermindering van de beschikbaarheid van calcium voor het skelet is, wat grotendeels wordt bepaald door de vitamine D-status en de opname van calcium in de darm. Ons voorstel richt zich op het opstellen van een werkbare definitie van vitamine D-tekort in een achtergestelde en zeer kwetsbare bevolking en op het beoordelen van de impact van genetische variantie in VDR en DBP als factoren waarmee rekening moet worden gehouden bij de aanbeveling van vitamine D-statusbeoordeling, rekening houdend met de uitkomst van het 25-OHD-niveau, en in aanvullende onderzoeken, mogelijke functionele gevolgen van vitamine D gerelateerd aan zowel de klassieke als niet-klassieke effecten.