Immunologie de l'Infection Périnatale (EP38)

But:

Des traitements antirétroviraux efficaces entraînent une augmentation significative de l'espérance de vie. Les enfants atteints d'infection périnatale atteignent maintenant l'âge adulte. L'impact délétère de la réplication virale au cours de l'ontogenèse du système immunitaire et l'activité thymique élevée au cours des premières années de la vie empêchent une extrapolation à partir des données relatives au statut immunitaire de l'adulte et nécessitent des études pédiatriques spécifiques. Aucune donnée n'est disponible concernant le statut immunitaire des adolescents ou jeunes adultes infectés par transmission materno-fœtale.

Description détaillée:

Notre hypothèse est que la durée de la réplication virale incontrôlée affectera le statut immunitaire après le traitement car la réplication virale est associée à :

1. progression de la maladie indépendamment des taux de lymphocytes T CD4+ ;
2. sénescence accélérée du système immunitaire;
3. destruction d'organes impliqués dans la restauration des principales populations de cellules immunitaires.

Les objectifs de l'étude sont :

1. décrire le statut immunitaire et virologique des patients infectés par voie périnatale âgés de plus de 15 ans et

2. étudier leurs associations avec :

   1. le statut virologique/clinique et thérapeutique actuel,
   2. la durée de la virémie non contrôlée (définie par les antécédents de traitement),
   3. l'état virologique, immunologique (nombre de CD4+) et clinique au moment de l'initiation du HAART.

Le statut immunitaire sera défini par (1) le nombre et le phénotype des lymphocytes T CD4+ et CD8+, des cellules dendritiques, des cellules T régulatrices et des cellules NK, (2) les fonctions (prolifération et production de cytokines) des lymphocytes CD4+ et CD8+ qui sont spécifique du VIH, un antigène rappel (anatoxine tétanique) et d'autres virus (CMV, EBV et Grippe), le répertoire des récepteurs des cellules Natural Killer.

Le statut virologique sera défini par le niveau d'ADN du VIH dans les PBMC, le sous-type du VIH, les mutations de résistance dans les virus archivés et circulants et les séquences des régions de l'enveloppe virale impliquées dans l'utilisation des co-récepteurs.

Les données cliniques, thérapeutiques, démographiques, virologiques et immunologiques sont collectées dès la naissance pour les membres de la cohorte ANRS CO-10, et seront collectées rétrospectivement depuis le diagnostic pour les patients non inclus.