Imunologia da Infecção Perinatal (EP38)

Propósito:

Tratamentos antirretrovirais eficientes levam a uma expectativa de vida significativamente maior. Crianças com infecção perinatal estão atingindo a idade adulta. O impacto deletério da replicação viral durante a ontogênese do sistema imunológico e a alta atividade tímica durante os primeiros anos de vida impedem uma extrapolação dos dados relativos ao estado imunológico do adulto e exigem estudos pediátricos específicos. Não há dados disponíveis sobre o estado imunológico de adolescentes ou adultos jovens infectados por transmissão materno-fetal.

Descrição detalhada:

Nossa suposição é que a duração da replicação viral descontrolada afetará o estado imunológico após o tratamento porque a replicação viral está associada a:

1. progressão da doença independentemente dos níveis de células T CD4+;
2. senescência acelerada do sistema imunológico;
3. destruição de órgãos envolvidos na restauração das principais populações de células imunes.

Os objetivos do estudo são:

1. descrever o estado imunológico e virológico de pacientes com infecção perinatal maiores de 15 anos e

2. estudar suas associações com:

   1. o estado virológico/clínico e terapêutico atual,
   2. a duração da viremia descontrolada (definida pelo histórico de tratamento),
   3. o estado virológico, imunológico (números de CD4+) e clínico no momento do início da HAART.

O estado imunológico será definido por (1) o número e fenótipo de linfócitos T CD4+ e CD8+, células dendríticas, células T reguladoras e células NK, (2) as funções (proliferação e produção de citocinas) de linfócitos CD4+ e CD8+ que são específico para HIV, um antígeno de recall (toxóide tetânico) e outros vírus (CMV, EBV e gripe), o repertório de receptores de células Natural Killer.

O status virológico será definido pelo nível de DNA do HIV nas PBMCs, subtipo do HIV, mutações de resistência em vírus arquivados e circulantes e sequências das regiões do envelope viral envolvidas no uso de co-receptores.

Dados clínicos, terapêuticos, demográficos, virológicos e imunológicos são coletados desde o nascimento para membros da coorte ANRS CO-10, e serão coletados retrospectivamente desde o diagnóstico para pacientes não incluídos.