Иммунология инфекции перинатальной (EP38)

Цель:

Эффективное антиретровирусное лечение значительно увеличивает продолжительность жизни. Дети с перинатальной инфекцией в настоящее время достигают совершеннолетия. Пагубное влияние репликации вируса на онтогенез иммунной системы и высокая активность тимуса в первые годы жизни не позволяют экстраполировать данные, относящиеся к иммунному статусу взрослых, и требуют проведения специальных педиатрических исследований. Нет данных об иммунном статусе подростков или молодых людей, инфицированных путем материнско-плодовой передачи.

Подробное описание:

Наше предположение состоит в том, что продолжительность неконтролируемой репликации вируса повлияет на иммунный статус после лечения, поскольку репликация вируса связана с:

1. прогрессирование заболевания независимо от уровня CD4+ Т-клеток;
2. ускоренное старение иммунной системы;
3. разрушение органов, участвующих в восстановлении основных популяций иммунных клеток.

Целями исследования являются:

1. описать иммунный и вирусологический статус перинатально инфицированных пациентов старше 15 лет и

2. изучить их ассоциации с:

   1. текущий вирусологический/клинический и терапевтический статус,
   2. продолжительность неконтролируемой виремии (определяется историей лечения),
   3. вирусологический, иммунологический (количество CD4+) и клинический статус на момент начала ВААРТ.

Иммунный статус будет определяться (1) количеством и фенотипом CD4+ и CD8+ Т-лимфоцитов, дендритных клеток, регуляторных Т-клеток и NK-клеток, (2) функциями (пролиферация и продукция цитокинов) CD4+ и CD8+ лимфоцитов, которые специфичны для ВИЧ, антигена отзыва (столбнячный анатоксин) и других вирусов (ЦМВ, ВЭБ и гриппа), репертуара рецепторов естественных клеток-киллеров.

Вирусологический статус будет определяться уровнем ДНК ВИЧ в РВМС, подтипом ВИЧ, мутациями резистентности в архивированном и циркулирующем вирусе и последовательностями областей вирусной оболочки, участвующих в использовании корецепторов.

Клинические, терапевтические, демографические, вирусологические и иммунологические данные собираются с рождения для членов когорты ANRS CO-10 и будут собираться ретроспективно с момента постановки диагноза для не включенных пациентов.