Mesure des propriétés mécaniques du tendon d'Achille en cicatrisation avec ou sans mise en charge précoce

Les patients présentant une rupture aiguë du tendon d'Achille se présentant aux urgences locales sont invités à participer à notre étude. Les patients doivent être âgés de 18 à 60 ans et ne doivent présenter aucune contre-indication à un traitement chirurgical.

Les patients qui souhaitent participer à l'étude reçoivent des informations orales et écrites sur l'étude de l'investigateur principal de l'étude (Thorsten Schepull). Les patients qui acceptent alors de participer à l'étude sont inscrits pour la chirurgie. Tous les patients sont opérés de la même manière sous anesthésie locale dans les 5 jours suivant le traumatisme. Nous allons utiliser une technique ouverte classique avec un abord dorso-médial. Les extrémités du tendon vont être adaptées avec un fil résorbable et nous allons implanter 2 billes de Tantale (taille 0,8 mm) dans la partie distale du tendon et 2 billes de Tantale de même taille dans la partie proximale. Un plâtre de jambe courte va être appliqué avec le pied en position équin.

La randomisation vers une mise en charge précoce ou un groupe témoin est effectuée après l'opération

Groupe 1 (groupe témoin) :

Le plâtre de la jambe courte qui va être appliqué pendant l'opération avec le pied en position équin est retiré après 3,5 semaines et un nouveau plâtre est appliqué avec la cheville en position neutre pendant encore 3,5 semaines. Le nouveau plâtre est retiré après 3,5 semaines (traitement par plâtre au total 7 semaines). La physiothérapie commence après le retrait du plâtre, conformément à nos routines hospitalières précédentes. Une activité complète, y compris sportive, est autorisée après environ 5 mois.

Nous allons effectuer une RSA après 7 semaines (dans les 15 minutes après le retrait du plâtre), après 19 semaines soit 12 semaines après le retrait du plâtre, et après 52 semaines (12 mois). Un certain cadre est utilisé nous permettant d'appliquer une pédale à l'avant-pied et de la charger avec des poids. La première force appliquée à la pédale est de 25 N et la seconde de 150 N. Le même jour, des tomodensitogrammes du tendon d'Achille lésé sont réalisés.

Groupe 2 (mise en charge précoce) :

Le plâtre de la chirurgie a été retiré après 2 semaines et remplacé par un Air Cast Walker amovible. Le patient est équipé d'une pédale d'entraînement spéciale où la résistance de la pédale peut être augmentée pendant la période de traitement. Les patients utilisent l'Air Cast Walker pendant 5 semaines (traitement par plâtre au total 7 semaines), mais sont censés retirer le plâtre deux fois par jour et utiliser la pédale d'entraînement.

Les suivis à 7 (retrait du plâtre), 19 et 52 semaines par RSA et CT sont réalisés comme dans le groupe 1.