Medição das propriedades mecânicas da cicatrização do tendão de Aquiles com ou sem sustentação de peso precoce

Paciente com ruptura aguda do tendão de Aquiles que chega ao pronto-socorro local é convidado a participar de nosso estudo. Os pacientes devem ter entre 18 e 60 anos e não devem ter contra-indicações para o tratamento cirúrgico.

Os pacientes interessados ​​em participar do estudo recebem informações orais e escritas sobre o estudo do investigador principal do estudo (Thorsten Schepull). Os pacientes que concordam em participar do estudo são registrados para cirurgia. Todos os pacientes são operados da mesma forma com anestesia local até 5 dias após a lesão. Vamos usar uma técnica aberta convencional com abordagem dorso-medial. As pontas dos tendões vão ser adaptadas com uma sutura reabsorvível e vamos implantar 2 esferas de tântalo (tamanho 0,8 mm) na parte distal do tendão e 2 esferas de tântalo do mesmo tamanho na parte proximal. Um gesso de perna curta será aplicado com o pé na posição equina.

A randomização para suporte de peso precoce ou grupo de controle é feita no pós-operatório

Grupo 1 (grupo de controle):

O gesso da perna curta que vai ser aplicado durante a operação com o pé em equino é retirado após 3,5 semanas e um novo gesso é aplicado com o tornozelo em posição neutra por mais 3,5 semanas. O novo gesso é removido após 3,5 semanas (tratamento com gesso no total de 7 semanas). A fisioterapia começa após a retirada do gesso, seguindo nossas rotinas hospitalares anteriores. A atividade plena, incluindo esportes, é permitida após aproximadamente 5 meses.

Vamos realizar RSA após 7 semanas (dentro de 15 minutos após a remoção do gesso), após 19 semanas, ou seja, 12 semanas após a remoção do gesso e após 52 semanas (12 meses). Utiliza-se uma certa armação que nos permite aplicar um pedal no antepé e carregá-lo com pesos. A primeira força aplicada ao pedal é de 25 N e a segunda é de 150 N. No mesmo dia, são feitas tomografias computadorizadas do tendão de Aquiles lesionado.

Grupo 2 (suporte de peso inicial):

O gesso da cirurgia foi removido após 2 semanas e substituído por um Air Cast Walker removível. O paciente recebe um pedal de treinamento especial onde a resistência do pedal pode ser aumentada durante o período de tratamento. Os pacientes estão usando o Air Cast Walker por 5 semanas (tratamento com gesso no total de 7 semanas), mas devem remover o gesso duas vezes ao dia e usar o pedal de treinamento.

Os acompanhamentos em 7 (remoção do gesso), 19 e 52 semanas usando RSA e CT são realizados como no grupo 1.