Meting van mechanische eigenschappen van de genezende achillespees met of zonder vroege gewichtsbelasting

Patiënten met een acute achillespeesruptuur die naar de plaatselijke spoedeisende hulp komen, worden gevraagd om deel te nemen aan ons onderzoek. Patiënten moeten tussen de 18 en 60 jaar oud zijn en er mogen geen contra-indicaties zijn voor chirurgische behandeling.

Patiënten die geïnteresseerd zijn in deelname aan de studie krijgen mondelinge en schriftelijke informatie over de studie van de hoofdonderzoeker van de studie (Thorsten Schepull). Patiënten die vervolgens akkoord gaan met deelname aan de studie, worden geregistreerd voor een operatie. Alle patiënten worden op dezelfde manier geopereerd onder lokale anesthesie binnen 5 dagen na het letsel. We gaan een conventionele open techniek gebruiken met een dorso-mediale benadering. Peesuiteinden worden aangepast met een resorbeerbare hechting en we gaan 2 Tantalum-kralen (maat 0,8 mm) implanteren in het distale deel van de pees en 2 Tantalum-kralen van dezelfde maat in het proximale deel. Een gipsverband met korte benen wordt aangebracht met de voet in equinuspositie.

Randomisatie naar vroege gewichtdragende of controlegroep vindt postoperatief plaats

Groep 1 (controlegroep):

Het korte beengips dat tijdens de operatie wordt aangebracht met de voet in equinuspositie wordt na 3,5 week verwijderd en een nieuw gipsverband wordt aangebracht met de enkel in neutrale positie voor nog eens 3,5 week. Het nieuwe gips wordt na 3,5 week verwijderd (gipsbehandeling in totaal 7 weken). Fysiotherapie begint na het verwijderen van het gips, volgens onze eerdere ziekenhuisroutines. Volledige activiteit, inclusief sporten, is toegestaan ​​na ongeveer 5 maanden.

We gaan RSA uitvoeren na 7 weken (binnen 15 minuten na gipsverwijdering), na 19 weken, dus 12 weken na gipsverwijdering, en na 52 weken (12 maanden). Er wordt een bepaald frame gebruikt waardoor we een pedaal op de voorvoet kunnen plaatsen en deze met gewichten kunnen belasten. De eerste kracht die op het pedaal wordt uitgeoefend is 25 N en de tweede is 150 N. Dezelfde dag worden CT-scans van de geblesseerde achillespees gemaakt.

Groep 2 (vroege gewichtsbelasting):

Het gips van de operatie heb ik na 2 weken verwijderd en vervangen door een verwijderbare Air Cast Walker. De patiënt krijgt een speciaal trainingspedaal waarmee de trapweerstand tijdens de behandelperiode kan worden verhoogd. De patiënten gebruiken de Air Cast Walker gedurende 5 weken (gipsbehandeling in totaal 7 weken), maar moeten het gips twee keer per dag verwijderen en het trainingspedaal gebruiken.

Follow-ups na 7 (verwijdering van het gips), 19 en 52 weken met behulp van RSA en CT worden uitgevoerd zoals in groep 1.