Měření mechanických vlastností hojící se Achillovy šlachy s nebo bez časného zatěžování

Pacient s akutní rupturou Achillovy šlachy, který přichází na místní pohotovost, žádáme o účast v naší studii. Pacienti musí být ve věku 18 až 60 let a nesmí mít žádné kontraindikace k chirurgické léčbě.

Pacienti, kteří mají zájem o účast ve studii, dostávají ústní i písemné informace o studii hlavního řešitele studie (Thorsten Schepull). Pacienti, kteří poté souhlasí s účastí ve studii, jsou registrováni k operaci. Všichni pacienti jsou operováni stejným způsobem v lokální anestezii do 5 dnů po úrazu. Budeme používat konvenční otevřenou techniku ​​s dorzo-mediálním přístupem. Konce šlach upravíme vstřebatelným stehem a implantujeme 2 tantalové kuličky (velikost 0,8 mm) do distální části šlachy a 2 tantalové kuličky stejné velikosti do proximální části. Sádra na krátkou nohu bude aplikována s nohou v equinus pozici.

Randomizace do skupiny s časnou zátěží nebo kontrolní skupiny se provádí po operaci

Skupina 1 (kontrolní skupina):

Krátká sádra na nohu, která bude aplikována při operaci s chodidlem v equinus pozici, se po 3,5 týdnech odstraní a na další 3,5 týdne se přiloží nová sádra s kotníkem v neutrální poloze. Nová sádra se odstraní po 3,5 týdnech (léčba sádry celkem 7 týdnů). Fyzioterapie začíná po odstranění sádry podle našich předchozích nemocničních postupů. Plná aktivita včetně sportu je povolena přibližně po 5 měsících.

RSA budeme provádět po 7 týdnech (do 15 minut po sejmutí sádry), po 19 týdnech, tj. 12 týdnech po sejmutí sádry a po 52 týdnech (12 měsících). Používá se určitý rám, který nám umožňuje přiložit pedál na přední část nohy a zatížit ji závažím. První síla působící na pedál je 25 N a druhá 150 N. Ve stejný den se provádějí CT snímky poraněné Achillovy šlachy.

Skupina 2 (brzká zátěž):

Sádru z operace jsem po 2 týdnech sejmul a nahradil ji vyjímatelný Air Cast Walker. Pacient je vybaven speciálním tréninkovým pedálem, kde lze během léčby zvýšit odpor pedálu. Pacienti používají Air Cast Walker po dobu 5 týdnů (léčba sádry celkem 7 týdnů), ale předpokládá se, že sádru sundávají dvakrát denně a mají používat tréninkový pedál.

Sledování v 7 (odstranění sádry), 19 a 52 týdnech pomocí RSA a CT se provádí jako ve skupině 1.