A gyógyító Achilles-ín mechanikai tulajdonságainak mérése korai súlyhordozással vagy anélkül

A helyi sürgősségi osztályra érkező akut Achilles-ín-szakadásban szenvedő betegeket kérjük, hogy vegyenek részt vizsgálatunkban. A betegeknek 18 és 60 év közöttieknek kell lenniük, és nem lehetnek ellenjavallatok a műtéti kezelésre.

A vizsgálatban való részvétel iránt érdeklődő betegek szóbeli és írásbeli tájékoztatást kapnak a vizsgálat fő vizsgálójától (Thorsten Schepull) a vizsgálatról. Azokat a betegeket, akik azután beleegyeznek, hogy részt vegyenek a vizsgálatban, műtétre regisztrálják. Minden beteget ugyanúgy, helyi érzéstelenítésben operálnak a sérülést követő 5 napon belül. Egy hagyományos nyitott technikát fogunk alkalmazni, dorso-mediális megközelítéssel. Az ínvégeket felszívódó varrattal adaptáljuk és az ín disztális részébe 2 db (0,8 mm-es méretű) tantálgyöngyöt, a proximális részébe 2 db azonos méretű tantálgyöngyöt ültetünk be. Egy rövid lábgipszet kell alkalmazni, miközben a láb equinus helyzetben van.

A véletlenszerű besorolást a korai súlyzós vagy kontrollcsoportba a műtét után végezzük

1. csoport (kontrollcsoport):

Az equinus helyzetben lévő lábbal végzett művelet során felhelyezett rövid lábgipszet 3,5 hét után eltávolítják, és újabb gipszet helyeznek fel a bokával semleges helyzetben további 3,5 hétig. Az új gipszet 3,5 hét után távolítják el (a gipszkezelés összesen 7 hét). A fizioterápia a gipszeltávolítás után kezdődik, a korábbi kórházi rutinokat követve. A teljes tevékenység, beleértve a sportot is, körülbelül 5 hónap után megengedett.

Az RSA-t 7 hét után (a gipszeltávolítás után 15 percen belül), 19 héttel, azaz 12 héttel a gipszeltávolítást követően és 52 hét (12 hónap) után fogjuk elvégezni. Egy bizonyos keretet használnak, ami lehetővé teszi, hogy a láb elülső részére pedált nyomjunk, és súlyokkal terheljük meg. A pedálra kifejtett első erő 25 N, a második pedig 150 N. Ugyanazon a napon CT-felvételeket készítenek a sérült Achilles-ínről.

2. csoport (korai teherviselő):

A műtétből származó gipszet 2 hét után eltávolítottam, és egy kivehető Air Cast Walkerre cseréltem. A páciens egy speciális edzőpedállal rendelkezik, ahol a pedál ellenállása növelhető a kezelési időszak alatt. A betegek 5 hétig használják az Air Cast Walkert (a gipszkezelés összesen 7 hétig), de naponta kétszer kell eltávolítani a gipszet, és az edzőpedált kell használniuk.

A 7. (gipsz eltávolítás), 19. és 52. héten végzett nyomon követést RSA és CT alkalmazásával az 1. csoportban leírtak szerint végezzük.