Измерение механических свойств заживающего ахиллова сухожилия с ранней нагрузкой или без нее

Пациентов с острым разрывом ахиллова сухожилия, поступающих в местное отделение неотложной помощи, приглашают принять участие в нашем исследовании. Пациенты должны быть в возрасте от 18 до 60 лет и не иметь противопоказаний к хирургическому лечению.

Пациенты, заинтересованные в участии в исследовании, получают устную и письменную информацию об исследовании от главного исследователя исследования (Торстена Шепулла). Пациенты, которые затем соглашаются участвовать в исследовании, регистрируются для операции. Всех больных оперируют одинаково под местной анестезией в течение 5 дней после травмы. Мы собираемся использовать обычную открытую технику с дорсомедиальным доступом. Концы сухожилия адаптируют рассасывающимся швом и имплантируют 2 танталовые бусины (размер 0,8 мм) в дистальную часть сухожилия и 2 танталовые бусины того же размера в проксимальную часть. Накладывается короткая повязка на ногу, стопа находится в эквинусном положении.

После операции проводится рандомизация на группу с ранней нагрузкой или контрольную группу.

Группа 1 (контрольная):

Короткий гипс, который будет наложен во время операции со стопой в эквинусном положении, снимается через 3,5 недели, а новый гипс накладывается с голеностопным суставом в нейтральном положении еще на 3,5 недели. Новую повязку снимают через 3,5 недели (всего лечение гипсовой повязкой 7 недель). Физиотерапия начинается после снятия гипса в соответствии с нашими предыдущими больничными процедурами. Полная активность, включая занятия спортом, разрешается примерно через 5 месяцев.

Мы будем проводить РСА через 7 недель (в течение 15 минут после снятия гипса), через 19 недель, т.е. через 12 недель после снятия гипса, и через 52 недели (12 месяцев). Используется некая рама, позволяющая прикладывать педаль к передней части стопы и нагружать ее утяжелителями. Первое усилие, прикладываемое к педали, составляет 25 Н, второе — 150 Н. В тот же день делают КТ поврежденного ахиллова сухожилия.

Группа 2 (ранняя нагрузка):

Гипс после операции я снял через 2 недели и заменил на съемные ходунки Air Cast Walker. Пациенту предоставляется специальная тренировочная педаль, сопротивление педали которой можно увеличить во время лечения. Пациенты используют Air Cast Walker в течение 5 недель (всего 7 недель лечения гипсовой повязкой), но предполагается снимать гипсовую повязку два раза в день и использовать тренировочную педаль.

Контрольные осмотры через 7 (снятие гипса), 19 и 52 недели с использованием РСА и КТ проводят так же, как и в группе 1.