"Rendement diagnostique et sécurité de la biopsie pulmonaire transbronchique à l'aide de cryosondes par rapport à une pince conventionnelle.

La biopsie pulmonaire transbronchique (TBLB) est une procédure bronchoscopique utilisée pour obtenir du tissu pulmonaire périphérique. La petite taille et les artefacts entraînent un rendement diagnostique variable et généralement médiocre. L'utilisation de cryosondes peut permettre des échantillons de biopsie de plus grande taille et de meilleure qualité.

Objectifs : Analyser la qualité histologique et les résultats immunohistochimiques des échantillons obtenus par cryosonde par rapport à la TBLB obtenue par une pince conventionnelle et évaluer la sécurité et les complications de la TBLB avec la cryosonde par rapport à la méthode conventionnelle.

Méthodologie:

Etude prospective randomisée de 80 patients. La biopsie pulmonaire transbronchique était indiquée pour le diagnostic d'une pneumopathie interstitielle. Dans les deux procédures, la vidéobroncoscopie utilisée sera un Olympus 260-T.

La biopsie pulmonaire transbronchique sera réalisée avec une pince conventionnelle (Boston ® Biopsy Forceps, Ref 1556 et Olympus ® FB-19E) et une cryosonde (Erbokryo AC ®). La TBLB sera réalisée par fluoroscopie guidée et la cryosonde ou la pince sera placée dans une zone du poumon périphérique préalablement sélectionnée en fonction des résultats du scanner. Des biopsies pulmonaires seront traitées : Les échantillons soumis à l'analyse histologique seront fixés dans du formol et inclus dans de la paraffine. La coloration sera réalisée avec de l'hématoxyline-éosine et du trichrome de Masson et les échantillons seront analysés par un pathologiste selon un protocole. Les échantillons soumis à l'étude immunohistochimique seront congelés (azote liquide) pour un transport ultérieur. Les anticorps monoclonaux spécifiques seront utilisés pour l'analyse immunohistochimique.