e-Care pour le bien-être cardiaque (e-Compare)

Les adultes en surpoids et obèses sont plus susceptibles de souffrir d'hypertension et d'autres facteurs de risque de maladies cardiovasculaires (MCV). Des stratégies fondées sur des données probantes concernant les médicaments et le mode de vie existent pour réduire le risque de MCV, mais on sait peu de choses sur l'efficacité et la rentabilité comparatives de ces stratégies et sur la meilleure façon de les intégrer aux soins de santé de routine. Nous avons précédemment démontré qu'une intervention de gestion des médicaments par un pharmacien sur le Web peut améliorer de manière rentable le contrôle de l'HTN (e-BP : communication électronique et surveillance de la pression artérielle à domicile ; R01 HL075263, B. Green, PI). Les soins pharmaceutiques en ligne n'ont pas entraîné de changement de comportement lié au mode de vie ni de perte de poids. Cependant, les patients qui ont perdu de petites quantités de poids (2 kg ou plus) étaient plus susceptibles d'avoir une TA contrôlée (p = 0,008), quelle que soit leur affectation au groupe d'étude. Nous proposons d'utiliser les systèmes de technologie de l'information sur la santé (HIT) pour identifier les patients asymptomatiques à risque modéré de MCV et les invitons à participer à une intervention comportementale basée sur la théorie qui utilise le modèle de soins chroniques comme base de planification.

Objectifs spécifiques Objectif #1 : Nous émettons l'hypothèse qu'en utilisant uniquement les bases de données électroniques, nous pouvons identifier les patients asymptomatiques en surpoids ou obèses, avec une tension artérielle non contrôlée et à risque modéré de MCV qui pourraient bénéficier d'une intervention comportementale.

Objectif 2 : Nous émettons l'hypothèse qu'une intervention comportementale délivrée par un diététiste, qui utilise un DME partagé par le patient et des communications électroniques, peut être intégrée aux soins de santé de routine et entraînera un meilleur contrôle du risque modifiable de MCV. Pour tester cette hypothèse nous allons mesurer :

Principaux résultats :

1. La proportion de patients qui acceptent de participer et de terminer l'intervention.
2. La variation de la PA systolique et diastolique moyenne et du poids (kg), et une perte de poids de 4 kg ou plus, et la variation du score de risque de Framingham.

Résultats secondaires :

1. Satisfaction des patients à l'égard de l'intervention, ses effets sur la qualité de vie liée à la santé (HrQOL) et le coût de la prestation de l'intervention.

À l'aide de ces informations et des résultats de l'essai e-BP, nous planifierons un essai randomisé multifactoriel à grande échelle et multisite (2 à 3 établissements de santé avec des DME complets et différentes populations géographiques et de patients) pour tester l'efficacité comparative de différentes stratégies pour améliorer le contrôle du risque modifiable de MCV.