e-Cuidados para o bem-estar do coração (e-Compare)

Adultos com sobrepeso e obesos são mais propensos a ter hipertensão e outros fatores de risco para doenças cardiovasculares (DCV). Existem estratégias de medicação e estilo de vida baseadas em evidências para reduzir o risco de DCV, mas pouco se sabe sobre a eficácia comparativa e custo-efetividade dessas estratégias e como melhor integrá-las aos cuidados de saúde de rotina. Nós demonstramos anteriormente que a intervenção de gerenciamento de medicação do farmacêutico baseada na Web pode melhorar o controle da hipertensão de maneira econômica (e-BP: Comunicação Eletrônica e Monitoramento da Pressão Arterial Doméstica; R01 HL075263, B. Green, PI). Os cuidados de farmácia baseados na Web não levaram a mudança de comportamento de estilo de vida ou perda de peso. No entanto, os pacientes que perderam pequenas quantidades de peso (2 kg ou mais) eram mais propensos a ter PA controlada (p = 0,008), independentemente da designação do grupo de estudo. Propomos o uso de sistemas de Tecnologia da Informação em Saúde (HIT) para identificar pacientes assintomáticos com risco moderado para DCV e convidá-los a participar de uma intervenção comportamental baseada em teoria que usa o Modelo de Cuidados Crônicos como base de planejamento.

Objetivos Específicos Objetivo #1: Nossa hipótese é que, usando apenas bancos de dados eletrônicos, podemos identificar pacientes assintomáticos com sobrepeso ou obesos, com PA descontrolada e com risco moderado de DCV que podem se beneficiar de uma intervenção comportamental.

Objetivo nº 2: Nossa hipótese é que uma intervenção comportamental fornecida por um nutricionista, que usa um EMR compartilhado pelo paciente e comunicações eletrônicas, pode ser integrada aos cuidados de saúde de rotina e resultará em melhor controle do risco modificável de DCV. Para testar esta hipótese, mediremos:

Resultados primários:

1. A proporção de pacientes que concorda em participar e concluir a intervenção.
2. A alteração na PA média sistólica e diastólica e no peso (kg), e uma perda de peso de 4 kg ou mais, e a alteração no escore de risco de Framingham.

Resultados secundários:

1. Satisfação do paciente com a intervenção, seus efeitos na qualidade de vida relacionada à saúde (HrQOL) e o custo da intervenção.

Usando essas informações e os resultados do estudo e-BP, planejaremos um estudo randomizado multifatorial em escala real (2-3 instituições de saúde com EMRs abrangentes e diferentes populações geográficas e de pacientes) para testar a eficácia comparativa de diferentes estratégias para melhorar o controle do risco modificável de DCV.