e-Care for Heart Wellness (e-Compare)

Ylipainoisilla ja lihavilla aikuisilla on todennäköisemmin verenpainetauti ja muita sydän- ja verisuonitautien (CVD) riskitekijöitä. Todisteisiin perustuvia lääkitys- ja elämäntapastrategioita on olemassa sydän- ja verisuonitautiriskin vähentämiseksi, mutta näiden strategioiden suhteellisesta tehokkuudesta ja kustannustehokkuudesta ja siitä, kuinka ne parhaiten integroidaan rutiininomaiseen terveydenhuoltoon, tiedetään vain vähän. Olemme aiemmin osoittaneet, että web-pohjainen apteekkihenkilökunta voi parantaa HTN-hallintaa kustannustehokkaasti (e-BP: Electronic Communication and Home Blood Pressure Monitoring; R01 HL075263, B. Green, PI). Verkkopohjainen apteekkihoito ei johtanut elämäntapojen muutokseen tai laihtumiseen. Pieniä määriä painoa (2 kg tai enemmän) laihduttaneiden potilaiden verenpaine oli todennäköisemmin hallinnassa (p = 0,008), riippumatta heidän tutkimusryhmästään. Ehdotamme Health Information Technology Systemin (HIT) käyttöä tunnistaaksemme oireettomat potilaat, joilla on kohtalainen sydän- ja verisuonitautiriski, ja kutsumme heidät osallistumaan teoriapohjaiseen käyttäytymisinterventioon, jonka suunnittelun perustana on krooninen hoitomalli.

Erityiset tavoitteet Tavoite 1: Oletamme, että pelkän sähköisen tietokannan avulla voimme tunnistaa oireettomia ylipainoisia tai lihavia potilaita, joilla on hallitsematon verenpaine ja joilla on kohtalainen sydän- ja verisuonisairauksien riski ja jotka saattavat hyötyä käyttäytymistoimenpiteistä.

Tavoite #2: Oletamme, että ravitsemusterapeutin suorittama käyttäytymisinterventio, joka käyttää potilaiden yhteistä EMR:ää ja sähköistä viestintää, voidaan integroida rutiininomaiseen terveydenhuoltoon ja parantaa muunnettavissa olevan sydän- ja verisuonitautiriskin hallintaa. Tämän hypoteesin testaamiseksi mittaamme:

Ensisijaiset tulokset:

1. Niiden potilaiden osuus, jotka suostuvat osallistumaan ja suorittamaan toimenpiteen.
2. Muutos keskimääräisessä systolisessa ja diastolisessa verenpaineessa ja painossa (kg) ja painonpudotus 4 kg tai enemmän sekä muutos Framinghamin riskipisteissä.

Toissijaiset tulokset:

1. Potilaiden tyytyväisyys interventioon, sen vaikutukset terveyteen liittyvään elämänlaatuun (HrQOL) ja toimenpiteen toimituskustannukset.

Suunnittelemme näiden tietojen ja e-BP-tutkimuksen tulosten perusteella täyden mittakaavan, monitoimipisteen (2-3 terveydenhuollon laitosta, joilla on kattavat EMR:t ja erilaiset maantieteelliset ja potilasryhmät) monitekijäisen satunnaistetun tutkimuksen testataksemme hoidon vertailevaa tehokkuutta. erilaisia ​​strategioita muunnettavissa olevan sydän- ja verisuonitautiriskin hallinnan parantamiseksi.