e-Care für Herzgesundheit (e-Compare)

Übergewichtige und fettleibige Erwachsene leiden häufiger an Bluthochdruck und anderen Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD). Es gibt evidenzbasierte Medikations- und Lebensstilstrategien zur Reduzierung des CVD-Risikos, es ist jedoch wenig über die vergleichende Wirksamkeit und Kosteneffizienz dieser Strategien und darüber bekannt, wie sie am besten in die routinemäßige Gesundheitsversorgung integriert werden können. Wir haben zuvor gezeigt, dass webbasierte Eingriffe in das Medikamentenmanagement durch Apotheker die HTN-Kontrolle kosteneffektiv verbessern können (e-BP: Electronic Communication and Home Blood Pressure Monitoring; R01 HL075263, B. Green, PI). Die webbasierte Apothekenversorgung führte weder zu einer Änderung des Lebensstils noch zu einem Gewichtsverlust. Bei Patienten, die geringfügig an Gewicht verloren (2 kg oder mehr), war die Wahrscheinlichkeit eines kontrollierten Blutdrucks jedoch höher (p = 0,008), unabhängig von der Zugehörigkeit zur Studiengruppe. Wir schlagen den Einsatz von Gesundheitsinformationstechnologiesystemen (HIT) vor, um asymptomatische Patienten mit mäßigem Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu identifizieren und sie zur Teilnahme an einer theoriebasierten Verhaltensintervention einzuladen, die das Chronic Care Model als Planungsgrundlage verwendet.

Spezifische Ziele Ziel Nr. 1: Wir gehen davon aus, dass wir allein mithilfe elektronischer Datenbanken asymptomatische übergewichtige oder fettleibige Patienten mit unkontrolliertem Blutdruck und einem mäßigen Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen identifizieren können, die von einer Verhaltensintervention profitieren könnten.

Ziel Nr. 2: Wir gehen davon aus, dass eine von einem Ernährungsberater durchgeführte Verhaltensintervention, die eine vom Patienten gemeinsam genutzte EMR und E-Kommunikation nutzt, in die routinemäßige Gesundheitsversorgung integriert werden kann und zu einer verbesserten Kontrolle des modifizierbaren CVD-Risikos führen wird. Um diese Hypothese zu testen, werden wir Folgendes messen:

Primäre Ergebnisse:

1. Der Anteil der Patienten, die der Teilnahme und dem Abschluss des Eingriffs zustimmen.
2. Die Veränderung des mittleren systolischen und diastolischen Blutdrucks und des Gewichts (kg) sowie ein Gewichtsverlust von 4 kg oder mehr und die Veränderung des Framingham-Risikoscores.

Sekundäre Ergebnisse:

1. Patientenzufriedenheit mit der Intervention, ihre Auswirkungen auf die gesundheitsbezogene Lebensqualität (HrQOL) und die Kosten für die Durchführung der Intervention.

Anhand dieser Informationen und der Ergebnisse der e-BP-Studie werden wir eine umfassende, multifaktorielle, randomisierte Studie an mehreren Standorten (2-3 Gesundheitseinrichtungen mit umfassenden EMRs und unterschiedlichen geografischen und Patientenpopulationen) planen, um die vergleichende Wirksamkeit zu testen verschiedene Strategien zur Verbesserung der Kontrolle des modifizierbaren CVD-Risikos.