e-Care for Heart Wellness (e-Compare)

過体重および肥満の成人は、高血圧やその他の心血管疾患（CVD）の危険因子を抱えている可能性が高くなります。 CVDリスクを軽減するための科学的根拠に基づいた投薬およびライフスタイル戦略は存在しますが、これらの戦略の有効性の比較と費用対効果、およびそれらを日常の医療に組み込む最適な方法についてはほとんど知られていません。 我々は以前、Web ベースの薬剤師による服薬管理介入が HTN 管理を費用対効果の高い方法で改善できることを実証しました (e-BP: 電子通信および家庭血圧モニタリング; R01 HL075263、B. Green、PI)。 ウェブベースの薬局ケアは、ライフスタイル行動の変化や体重減少にはつながりませんでした。 しかし、少量（2kg以上）体重が減少した患者は、研究グループの割り当てに関係なく、血圧がコントロールされている可能性が高かった（p=.008）。 私たちは、医療情報技術システム (HIT) を使用して、CVD の中程度のリスクを持つ無症状の患者を特定し、計画の基礎として慢性期治療モデルを使用する理論に基づいた行動介入に参加するよう勧めることを提案します。

具体的な目的 目的 1: 電子データベースのみを使用することで、行動介入の恩恵を受ける可能性のある、血圧がコントロールされておらず、CVD のリスクが中等度である、無症候性の過体重または肥満の患者を特定できるという仮説を立てています。

目的 #2: 患者と共有する EMR と電子コミュニケーションを使用する栄養士による行動介入は、日常の医療に統合でき、結果として修正可能な CVD リスクの管理が改善されるという仮説を立てています。 この仮説を検証するために、次のことを測定します。

主な成果:

1. 介入に参加して完了することに同意した患者の割合。
2. 平均収縮期血圧および拡張期血圧および体重 (kg) の変化、および 4 kg 以上の体重減少、およびフラミンガム リスク スコアの変化。

副次的結果:

1. 介入に対する患者の満足度、健康関連の生活の質 (HrQOL) への影響、および介入の実施にかかるコスト。

この情報と e-BP 試験の結果を使用して、私たちは本格的な複数施設 (包括的な EMR と異なる地理的および患者集団を備えた 2 ～ 3 の医療機関) での多因子ランダム化試験を計画し、その比較有効性をテストします。修正可能な CVD リスクの管理を改善するためのさまざまな戦略。