e-Care for Heart Wellness (e-Compare)

Overvektige og overvektige voksne er mer sannsynlig å ha hypertensjon og andre risikofaktorer for kardiovaskulær sykdom (CVD). Det finnes bevisbaserte medisinerings- og livsstilsstrategier for å redusere CVD-risiko, men lite er kjent om den komparative effektiviteten og kostnadseffektiviteten til disse strategiene og hvordan de best kan integreres i rutinemessig helsehjelp. Vi har tidligere vist at nettbasert farmasøytbehandlingsintervensjon på en kostnadseffektiv måte kan forbedre HTN-kontroll (e-BP: Electronic Communication and Home Blood Pressure Monitoring; R01 HL075263, B. Green, PI). Nettbasert apotekbehandling førte ikke til livsstilsendring eller vekttap. Pasienter som gikk ned i små mengder vekt (2 kg eller mer) hadde imidlertid større sannsynlighet for å ha kontrollert blodtrykk (p=0,008), uavhengig av studiegruppens tildeling. Vi foreslår å bruke Health Information Technology-systemer (HIT) for å identifisere asymptomatiske pasienter med moderat risiko for CVD og inviterer dem til å delta i en teoribasert atferdsintervensjon som bruker Chronic Care Model som sitt planleggingsgrunnlag.

Spesifikke mål Mål #1: Vi antar at ved bruk av elektroniske databaser alene, kan vi identifisere asymptomatiske overvektige eller overvektige pasienter, med ukontrollert BP, og med moderat risiko for CVD som kan ha nytte av en atferdsmessig intervensjon.

Mål nr. 2: Vi antar at en atferdsintervensjon levert av dietist, som bruker en pasientdelt EMR og e-kommunikasjon, kan integreres i rutinemessig helsehjelp og vil resultere i forbedret kontroll over modifiserbar CVD-risiko. For å teste denne hypotesen vil vi måle:

Primære resultater:

1. Andelen pasienter som samtykker til å delta og gjennomføre intervensjonen.
2. Endringen i gjennomsnittlig systolisk og diastolisk BP og vekt (kg), og et vekttap på 4 kg eller mer, og endringen i Framingham risikoscore.

Sekundære utfall:

1. Pasienttilfredshet med intervensjonen, dens effekter på helserelatert livskvalitet (HrQOL) og kostnadene ved å levere intervensjonen.

Ved å bruke denne informasjonen og resultatene av e-BP-studien vil vi planlegge en fullskala, multi-site (2-3 helseinstitusjoner med omfattende EMR og ulike geografiske og pasientpopulasjoner) multifaktoriell randomisert studie for å teste den komparative effektiviteten av ulike strategier for å forbedre kontrollen av modifiserbar CVD-risiko.