e-Care for Heart Wellness (e-Compare)

Overvægtige og fede voksne er mere tilbøjelige til at have hypertension og andre risikofaktorer for kardiovaskulær sygdom (CVD). Der findes evidensbaserede medicin- og livsstilsstrategier til at reducere CVD-risikoen, men man ved kun lidt om den sammenlignende effektivitet og omkostningseffektivitet af disse strategier, og hvordan man bedst integrerer dem i rutinemæssig sundhedspleje. Vi har tidligere påvist, at webbaseret medicinhåndteringsintervention fra farmaceuter omkostningseffektivt kan forbedre HTN-kontrol (e-BP: Electronic Communication and Home Blood Pressure Monitoring; R01 HL075263, B. Green, PI). Web-baseret apotekspleje førte ikke til livsstilsadfærdsændring eller vægttab. Patienter, der tabte små mængder vægt (2 kg eller mere), var dog mere tilbøjelige til at have kontrolleret BP (p=0,008), uanset deres tildeling i undersøgelsesgruppen. Vi foreslår at bruge Health Information Technology-systemer (HIT) til at identificere asymptomatiske patienter med moderat risiko for CVD og inviterer dem til at deltage i en teoribaseret adfærdsintervention, der bruger Chronic Care Model som sit planlægningsgrundlag.

Specifikke mål Mål #1: Vi antager, at ved at bruge elektroniske databaser alene, kan vi identificere asymptomatiske overvægtige eller fede patienter med ukontrolleret BP og med moderat risiko for CVD, som kan drage fordel af en adfærdsmæssig intervention.

Mål #2: Vi antager, at en adfærdsintervention leveret af diætist, der bruger en patientdelt EMR og e-kommunikation, kan integreres i rutinemæssig sundhedspleje og vil resultere i forbedret kontrol af modificerbar CVD-risiko. For at teste denne hypotese vil vi måle:

Primære resultater:

1. Andelen af ​​patienter, der accepterer at deltage og gennemføre interventionen.
2. Ændringen i det gennemsnitlige systoliske og diastoliske BP og vægt (kg), og et vægttab på 4 kg eller mere, og ændringen i Framingham risikoscore.

Sekundære resultater:

1. Patienttilfredshed med interventionen, dens virkninger på sundhedsrelateret livskvalitet (HrQOL) og omkostningerne ved at levere interventionen.

Ved at bruge disse oplysninger og resultaterne af e-BP-studiet vil vi planlægge et fuldskala, multi-site (2-3 sundhedsinstitutioner med omfattende EMR'er og forskellige geografiske og patientpopulationer) multifaktorielt randomiseret forsøg for at teste den komparative effektivitet af forskellige strategier til at forbedre kontrollen med modificerbar CVD-risiko.