e-Care per il benessere del cuore (e-Compare)

Gli adulti in sovrappeso e obesi hanno maggiori probabilità di avere ipertensione e altri fattori di rischio per le malattie cardiovascolari (CVD). Esistono strategie terapeutiche e di stile di vita basate sull'evidenza per ridurre il rischio di CVD, ma si sa poco sull'efficacia comparativa e sul rapporto costo-efficacia di queste strategie e sul modo migliore per integrarle nell'assistenza sanitaria di routine. Abbiamo precedentemente dimostrato che l'intervento di gestione dei farmaci da parte del farmacista basato sul Web può migliorare in modo conveniente il controllo HTN (e-BP: comunicazione elettronica e monitoraggio della pressione sanguigna domestica; R01 HL075263, B. Green, PI). L'assistenza in farmacia basata sul web non ha portato a cambiamenti nel comportamento dello stile di vita o alla perdita di peso. Tuttavia, i pazienti che hanno perso piccole quantità di peso (2 kg o più) avevano maggiori probabilità di avere una pressione arteriosa controllata (p=0,008), indipendentemente dall'assegnazione al gruppo di studio. Proponiamo di utilizzare i sistemi di tecnologia dell'informazione sanitaria (HIT) per identificare i pazienti asintomatici a rischio moderato di CVD e li invitiamo a partecipare a un intervento comportamentale basato sulla teoria che utilizza il Chronic Care Model come base di pianificazione.

Obiettivi specifici Obiettivo n. 1: ipotizziamo che utilizzando solo database elettronici, possiamo identificare pazienti asintomatici in sovrappeso o obesi, con pressione arteriosa non controllata ea rischio moderato di CVD che potrebbero beneficiare di un intervento comportamentale.

Obiettivo n. 2: ipotizziamo che un intervento comportamentale fornito da un dietista, che utilizza un EMR condiviso dal paziente e comunicazioni elettroniche, possa essere integrato nell'assistenza sanitaria di routine e si tradurrà in un migliore controllo del rischio CVD modificabile. Per verificare questa ipotesi misureremo:

Risultati primari:

1. La percentuale di pazienti che accettano di partecipare e completare l'intervento.
2. La variazione della pressione arteriosa sistolica e diastolica media e il peso (kg), una perdita di peso di 4 kg o più e la variazione del punteggio di rischio di Framingham.

Risultati secondari:

1. Soddisfazione del paziente per l'intervento, i suoi effetti sulla qualità della vita correlata alla salute (HrQOL) e il costo dell'intervento.

Utilizzando queste informazioni e i risultati dello studio e-BP, pianificheremo uno studio randomizzato multifattoriale su vasta scala (2-3 istituzioni sanitarie con EMR completi e diverse popolazioni geografiche e di pazienti) per testare l'efficacia comparativa di diverse strategie per migliorare il controllo del rischio CVD modificabile.