e-Care for Heart Wellness (e-Compare)

Överviktiga och feta vuxna är mer benägna att ha högt blodtryck och andra riskfaktorer för kardiovaskulär sjukdom (CVD). Det finns evidensbaserade medicinerings- och livsstilsstrategier för att minska risken för hjärt-kärlsjukdom, men lite är känt om den jämförande effektiviteten och kostnadseffektiviteten hos dessa strategier och hur man bäst kan integrera dem i rutinsjukvård. Vi har tidigare visat att webbaserad läkemedelshanteringsintervention från farmaceut kan kostnadseffektivt förbättra HTN-kontroll (e-BP: Electronic Communication and Home Blood Pressure Monitoring; R01 HL075263, B. Green, PI). Webbaserad apoteksvård ledde inte till livsstilsförändringar eller viktminskning. Patienter som tappade små mängder i vikt (2 kg eller mer) hade dock större sannolikhet att ha kontrollerat blodtryck (p=0,008), oavsett studiegruppsuppgift. Vi föreslår att man använder Health Information Technology-system (HIT) för att identifiera asymtomatiska patienter med måttlig risk för CVD och inbjuder dem att delta i en teoribaserad beteendeintervention som använder Chronic Care Model som sin planeringsgrund.

Specifika syften Mål #1: Vi antar att vi med enbart elektroniska databaser kan identifiera asymtomatiska överviktiga eller feta patienter, med okontrollerat blodtryck och med måttlig risk för hjärt-kärlsjukdom som kan dra nytta av en beteendemässig intervention.

Syfte #2: Vi antar att en beteendeintervention levererad av dietist, som använder en patientdelad EMR och e-kommunikation, kan integreras i rutinsjukvård och kommer att resultera i förbättrad kontroll av modifierbar CVD-risk. För att testa denna hypotes kommer vi att mäta:

Primära resultat:

1. Andelen patienter som går med på att delta och slutföra interventionen.
2. Förändringen i genomsnittligt systoliskt och diastoliskt blodtryck och vikt (kg), och en viktminskning på 4 kg eller mer, och förändringen i Framingham riskpoäng.

Sekundära resultat:

1. Patientnöjdhet med interventionen, dess effekter på hälsorelaterad livskvalitet (HrQOL) och kostnaden för att genomföra interventionen.

Med hjälp av denna information och resultaten från e-BP-studien kommer vi att planera en fullskalig, multi-site (2-3 hälsoinstitutioner med omfattande EMR och olika geografiska och patientpopulationer) multifaktoriell randomiserad studie för att testa den jämförande effektiviteten av olika strategier för att förbättra kontrollen av modifierbar CVD-risk.