e-opieka dla zdrowia serca (e-Compare)

Dorośli z nadwagą i otyłością są bardziej narażeni na nadciśnienie i inne czynniki ryzyka chorób sercowo-naczyniowych (CVD). Istnieją oparte na dowodach strategie leczenia i stylu życia, które zmniejszają ryzyko CVD, ale niewiele wiadomo na temat porównawczej skuteczności i opłacalności tych strategii oraz najlepszego sposobu włączenia ich do rutynowej opieki zdrowotnej. Wcześniej wykazaliśmy, że internetowa interwencja farmaceutów w zakresie zarządzania lekami może w opłacalny sposób poprawić kontrolę HTN (e-BP: Electronic Communication and Home Blood Pressure Monitoring; R01 HL075263, B. Green, PI). Internetowa opieka apteczna nie doprowadziła do zmiany stylu życia ani utraty wagi. Jednak pacjenci, którzy stracili niewielką ilość masy ciała (2 kg lub więcej), częściej mieli kontrolowane BP (p = 0,008), niezależnie od przydziału do grupy badawczej. Proponujemy wykorzystanie systemów technologii informacyjnej ochrony zdrowia (HIT) do identyfikacji bezobjawowych pacjentów z umiarkowanym ryzykiem CVD i zaproszenie ich do udziału w opartej na teorii interwencji behawioralnej, która wykorzystuje Model Opieki Przewlekłej jako podstawę planowania.

Konkretne cele Cel 1: Stawiamy hipotezę, że używając samych elektronicznych baz danych, możemy zidentyfikować bezobjawowych pacjentów z nadwagą lub otyłością, z niekontrolowanym BP i umiarkowanym ryzykiem CVD, którzy mogliby odnieść korzyść z interwencji behawioralnej.

Cel nr 2: Stawiamy hipotezę, że interwencja behawioralna prowadzona przez dietetyka, która wykorzystuje wspólny dla pacjenta EMR i komunikację elektroniczną, może zostać włączona do rutynowej opieki zdrowotnej i zaowocuje lepszą kontrolą modyfikowalnego ryzyka CVD. Aby przetestować tę hipotezę, zmierzymy:

Główne wyniki:

1. Odsetek pacjentów, którzy zgadzają się na udział i zakończenie interwencji.
2. Zmiana średniego skurczowego i rozkurczowego ciśnienia tętniczego i masy ciała (kg) oraz utrata masy ciała o 4 kg lub więcej oraz zmiana w skali ryzyka Framingham.

Wyniki drugorzędne:

1. Zadowolenie pacjenta z interwencji, jej wpływ na jakość życia związaną ze zdrowiem (HrQOL) oraz koszt przeprowadzenia interwencji.

Korzystając z tych informacji i wyników badania e-BP, zaplanujemy pełnowymiarowe, wieloośrodkowe (2-3 instytucje zdrowotne z kompleksowymi EMR i różnymi populacjami geograficznymi i pacjentów) wieloczynnikowe randomizowane badanie w celu przetestowania porównawczej skuteczności różne strategie poprawy kontroli modyfikowalnego ryzyka CVD.