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Douleurs lombaires récurrentes : lien entre les mécanismes et les résultats

31 juillet 2018 mis à jour par: Sheri Silfies, Drexel University

Le but de cette étude est de déterminer si les stratégies de contrôle neuromusculaire du tronc sont modifiées par des exercices thérapeutiques mettant l'accent sur la stabilisation du tronc.

Hypothèse : les sujets souffrant de lombalgie qui démontrent des améliorations cliniquement significatives de la fonction et de la douleur auront des stratégies de contrôle moteur du tronc significativement améliorées.

Hypothèse : les mesures du contrôle du tronc démontreront la « validité de construction ». Cela sera testé à l'aide d'une méthode de groupe connue démontrant :

  • aucun changement significatif dans les mesures de contrôle moteur au sein du groupe témoin sain non traité.
  • changements significatifs chez les sujets lombaires qui démontrent des améliorations cliniquement significatives.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

Un nombre croissant de preuves suggèrent qu'un mauvais contrôle neuromusculaire de la région lombo-pelvienne est une découverte importante chez un grand nombre de patients souffrant de lombalgies récurrentes et chroniques et peut jouer un rôle dans la récurrence des symptômes. Malgré les découvertes d'altération du contrôle moteur du tronc chez les personnes souffrant de lombalgie, les stratégies neuromusculaires sous-jacentes à ces altérations n'ont pas été caractérisées de manière satisfaisante. Les objectifs de cette étude sont (1) d'identifier quelles stratégies de contrôle neuronal sont altérées suite à un programme de rééducation qui met l'accent sur le contrôle et la stabilité du tronc en utilisant une approche d'apprentissage moteur et (2) de fournir des preuves préliminaires d'un lien entre le mécanisme hypothétique et l'efficacité des programmes conçus pour améliorer le contrôle du tronc.

Type d'étude

Observationnel

Inscription (Réel)

69

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

  • États-Unis
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19102
        • Drexel University
      • West Chester, Pennsylvania, États-Unis, 19380
        • Optimum Physical Therapy Associates

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 65 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

Méthode d'échantillonnage

Échantillon non probabiliste

Population étudiée

clinique de soins primaires clinique de physiothérapie communauté

La description

Critères d'inclusion pour les témoins sains :

Aucun antécédent de lombalgie n'est défini comme :

  1. aucune douleur limitant la performance des activités quotidiennes pendant plus de 3 jours,
  2. aucune douleur pour laquelle ils ont demandé une intervention médicale ou paramédicale.

Critères d'inclusion pour les personnes ayant des antécédents de lombalgie :

  1. durée de l'épisode de lombalgie en cours inférieure à 3 mois,
  2. intensité moyenne de la douleur au cours des 2 dernières semaines au moins 3 sur une échelle numérique d'évaluation de la douleur en 11 points (0 = pas de douleur, 10 = la pire douleur de tous les temps),
  3. aucune intervention médicale pour lombalgie au cours des 6 derniers mois,
  4. Score d'invalidité d'Oswestry supérieur à 20 %
  5. un diagnostic de physiothérapie de l'instabilité lombaire clinique basé sur des résultats d'examen spécifiques.

Critères d'exclusion pour les deux groupes :

  1. déformation permanente de la colonne vertébrale (par exemple, scoliose)
  2. antécédents de fracture vertébrale ou diagnostic d'ostéoporose
  3. diagnostic de maladie articulaire inflammatoire
  4. signes de maladie systémique ou suspicion de lombalgie non mécanique (c.-à-d. tumeur ou infection de la colonne vertébrale)
  5. chirurgie antérieure de la colonne vertébrale
  6. perte neurologique franche, c'est-à-dire faiblesse et perte sensorielle
  7. antécédent de maladie neurologique ayant nécessité une hospitalisation,
  8. traitement actif d'une autre maladie médicale qui empêcherait la participation à tout aspect de l'étude ou toute blessure des membres inférieurs qui pourrait potentiellement altérer le mouvement du tronc en position debout
  9. écart de longueur de jambe supérieur à 2,5 cm.
  10. grossesse
  11. dysfonction vestibulaire

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Modèles d'observation: Cohorte
  • Perspectives temporelles: Éventuel

Cohortes et interventions

Groupe / Cohorte
Intervention / Traitement
Lombalgie
Les personnes souffrant de lombalgie actuelle attribuées à un mauvais contrôle neuromusculaire du tronc (instabilité clinique).
Autre: Stabilisation de base

Le programme de stabilisation du tronc de 8 semaines met l'accent sur l'utilisation de muscles stabilisateurs locaux spécifiques (transverse abdominis [TrA], lombaire multifide [LM]) pour rétablir le contrôle actif et la stabilité du tronc. Ce programme met l'accent sur un entraînement utilisant des co-contractions isométriques et une progression (3 étapes) basée sur un paradigme d'apprentissage moteur.

Stade 1 : met l'accent sur la position neutre de la colonne vertébrale et l'activation du TrA et du LM. La rétroaction sur la performance est soulignée et surveillée par l'observation et la palpation.

Stade 2 : favorise le maintien de la co-contraction tout en effectuant des mouvements du tronc et en superposant des mouvements des membres supérieurs et inférieurs. Le conditionnement du tronc est également mis en avant (c.-à-d., curl ups, levées quadrupèdes des jambes/bras et soutien latéral). La rétroaction est progressivement réduite.

Stade 3 : accent mis sur le maintien de la co-contraction lors de la réalisation d'exercices sur une surface instable ou lors d'une perturbation de l'activité. Des modèles de pratique aléatoires sont utilisés pour améliorer l'apprentissage moteur.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Contrôle neuromusculaire du tronc
Délai: Base de référence, 8 semaines
Utilisation de l'EMG de surface, de la cinématique du tronc et des paramètres de la plaque de force. Le contrôle moteur du tronc est caractérisé et comparé entre les groupes et avant/après intervention dans le groupe lombalgie.
Base de référence, 8 semaines

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Indice d'invalidité d'Oswestry
Délai: Base de référence, 8 semaines
mesure des limitations fonctionnelles
Base de référence, 8 semaines

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Drexel University

Collaborateurs

Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD)

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Sheri P. Silfies, PT, PhD, Drexel University

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 août 2009

Achèvement primaire (Réel)

1 avril 2015

Achèvement de l'étude (Réel)

1 juin 2015

Dates d'inscription aux études

Première soumission

10 mars 2010

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

10 mars 2010

Première publication (Estimation)

12 mars 2010

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

2 août 2018

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

31 juillet 2018

Dernière vérification

1 juillet 2018

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Mots clés

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • K01HD053632T
  • K01HD053632 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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