Étude INSPIRE sur le diabète : Insuline bolus basale comme traitement primaire du diabète de type 2 (INSPIRE)

Le DT2 est devenu une épidémie américaine. Actuellement, 8 % de la population américaine souffre de diabète et les taux pourraient atteindre 33 % d'ici 2050 (1). Bien qu'il existe de nombreuses options de traitement pour les personnes atteintes de DT2, aucune n'a été prouvée chez l'homme pour prévenir les défauts de sécrétion d'insuline (2) et d'action de l'insuline (3) et le dysfonctionnement des cellules bêta (4) qui entraînent des taux de glucose très élevés et s'aggravent généralement. à mesure que la maladie progresse. Tout traitement susceptible de retarder la progression de l'insuffisance des cellules bêta pancréatiques (mesurée par la nécessité d'un traitement de secours avec des agents oraux) constituerait une avancée significative dans le traitement du diabète.

L'insulinothérapie est appropriée à tout moment de la progression du DT2, mais elle n'est généralement utilisée que comme thérapie de secours après l'échec des thérapies orales. Un certain nombre de protocoles de titrage de l'insuline en ambulatoire se sont révélés sûrs et efficaces et accélèrent la capacité du patient à contrôler sa glycémie (5-8). Des études récentes ont montré que l'initiation de l'insuline au début du DT2 est bénéfique pour obtenir un contrôle glycémique précoce et à long terme (6-9). Cependant, ces protocoles ont utilisé de l'insuline humaine intraveineuse en milieu hospitalier, de l'insuline sous-cutanée continue par pompe à insuline ou des insulines humaines plus anciennes en milieu ambulatoire. Il est peu probable que bon nombre de ces protocoles soient utilisés dans les soins de routine aux patients. À ce jour, aucune étude « l'insuline d'abord » n'a été publiée avec des insulines analogues dans un régime basal-bolus ambulatoire avec une titration pilotée par le patient.