INSPIRE-diabetesstudie: Basalbolusinsulin som primærbehandling av type 2-diabetes (INSPIRE)

T2DM har blitt en amerikansk epidemi. For tiden har 8 % av den amerikanske befolkningen diabetes, og ratene kan være så høye som 33 % innen år 2050 (1). Selv om det er mange behandlingsalternativer for personer med T2DM, er det ikke påvist at noen hos mennesker forhindrer defektene i insulinsekresjon (2) og insulinvirkning (3) og betacelledysfunksjon (4) som resulterer med svært høye glukosenivåer og som vanligvis forverres etter hvert som sykdommen utvikler seg. Enhver behandling som kan forsinke progresjonen av betacellesvikt i bukspyttkjertelen (målt ved behovet for redningsbehandling med orale midler) vil være et betydelig fremskritt innen diabetesbehandling.

Insulinbehandling er hensiktsmessig når som helst i T2DM-sykdomsprogresjonen, men den brukes vanligvis bare som en redningsterapi etter svikt i orale terapier. En rekke polikliniske insulintitreringsprotokoller har vist seg å være sikre og effektive og øker pasientens evne til å oppnå glukosekontroll (5-8). Nyere studier har vist at initiering av insulin ved utbruddet av T2DM er gunstig for å oppnå tidlig og langsiktig glukosekontroll (6-9). Disse protokollene har imidlertid brukt intravenøst ​​humant insulin i poliklinisk setting, kontinuerlig subkutan insulin med insulinpumpe eller eldre humaninsulin i poliklinisk setting. Mange av disse protokollene vil neppe bli brukt i rutinemessig pasientbehandling. Til dags dato har ingen "insulin first"-studier blitt publisert med analoge insuliner i et poliklinisk basalbolusregime med pasientdrevet titrering.