Исследование диабета INSPIRE: базально-болюсный инсулин в качестве основного лечения диабета 2 типа (INSPIRE)

T2DM стал американской эпидемией. В настоящее время диабетом страдает 8% населения США, а к 2050 году этот показатель может достичь 33% (1). Хотя существует множество вариантов лечения людей с СД2, ни один из них не предотвращает дефекты секреции инсулина (2) и действия инсулина (3) и дисфункцию бета-клеток (4), которые приводят к очень высоким уровням глюкозы и обычно ухудшают состояние человека. по мере прогрессирования болезни. Любое лечение, которое могло бы отсрочить прогрессирование недостаточности бета-клеток поджелудочной железы (измеряемое по необходимости экстренной терапии пероральными препаратами), было бы значительным шагом вперед в лечении диабета.

Инсулинотерапия уместна на любом этапе прогрессирования заболевания СД2, но обычно она используется только в качестве экстренной терапии после неэффективности пероральной терапии. Было показано, что ряд амбулаторных протоколов титрования инсулина безопасен и эффективен, а также ускоряет способность пациента контролировать уровень глюкозы (5-8). Недавние исследования показали, что начало введения инсулина в начале СД2 полезно для достижения раннего и долгосрочного контроля уровня глюкозы (6-9). Однако эти протоколы использовали внутривенный человеческий инсулин в стационарных условиях, непрерывный подкожный инсулин с помощью инсулиновой помпы или старые человеческие инсулины в амбулаторных условиях. Многие из этих протоколов вряд ли будут использоваться в рутинном лечении пациентов. На сегодняшний день не было опубликовано ни одного исследования «сначала инсулин» с аналоговыми инсулинами в амбулаторном базисно-болюсном режиме с титрованием по инициативе пациента.