Passages sûrs : assurer des transitions de qualité de l'USIN (unité de soins intensifs néonatals) aux soins ambulatoires

Les nourrissons nés prématurément ou atteints d'anomalies congénitales complexes survivent à la sortie en nombre croissant et nécessitent souvent une surveillance et une coordination importantes des soins en milieu ambulatoire. Ces nourrissons compliqués ont passé toute leur vie en milieu hospitalier et sont des étrangers chez eux. Bien que la transition de l'enfant fragile du spécialiste des soins intensifs au fournisseur de soins ambulatoires commence à la sortie de l'hôpital, elle est incomplète jusqu'à ce que l'enfant reçoive un suivi ambulatoire approprié avec un pédiatre de soins primaires. Au cours de cette période prolongée, l'enfant est particulièrement vulnérable aux erreurs liées aux ruptures de coordination des soins et de communication car la responsabilité des soins du patient n'est souvent pas clairement spécifiée. Notre équipe de chercheurs a récemment terminé une analyse des modes et des effets de l'échec des soins de santé (HFMEA) de la transition des soins intensifs néonatals à l'environnement ambulatoire. Nous développerons l'intervention de transition des soins développée par Coleman et al qui a abordé les problèmes des personnes âgées qui ont été renvoyées de l'hôpital à la maison. Dans ce modèle, des infirmières en pratique avancée, formées comme accompagnatrices, apprenaient aux patients et aux familles à coordonner eux-mêmes les soins, favorisant ainsi l'autonomie. Nous inclurons l'utilisation d'un dossier de santé personnel, afin d'inclure des instructions spécifiques pour reconnaître et autogérer les problèmes les plus courants dans cette population et nous utiliserons la technologie de l'information (TI) pour améliorer la communication avec les familles et avec les fournisseurs communautaires, en particulier le fournisseur de soins primaires. Après avoir identifié ce manque de connaissances et de compétences de la part des fournisseurs de soins communautaires sur la façon de gérer ces nourrissons comme un point de risque important, nous ajouterons à l'intervention de Coleman en fournissant des informations « juste à temps » aux fournisseurs de soins primaires pour améliorer leurs connaissances et leurs compétences dans la gestion des problèmes courants des diplômés des pouponnières néonatales, fournies par voie électronique via le programme d'aide à la décision clinique du Texas Children's Hospital (TCH).