Trygge passasjer: sikre kvalitetsoverganger fra NICU (neonatal intensivavdeling) til ambulerende omsorg

Spedbarn født for tidlig eller med komplekse medfødte abnormiteter overlever til utskrivning i økende antall og krever ofte betydelig overvåking og koordinering av omsorg i ambulerende omgivelser. Disse kompliserte spedbarna har tilbrakt hele livet på sykehus, og er fremmede i sine egne hjem. Selv om overgangen til det skjøre barnet fra intensivspesialist til ambulant omsorgsperson begynner ved utskrivning fra sykehus, er den ufullstendig inntil barnet får passende poliklinisk oppfølging hos barnelege. Over denne lengre tidsperioden er barnet spesielt sårbart for feil knyttet til brudd i omsorgskoordinering og kommunikasjon fordi ansvaret for pasientens omsorg ofte ikke er klart spesifisert. Vårt team av etterforskere har nylig fullført en Health Care Failure Modes and Effects Analysis (HFMEA) av overgangen fra neonatal intensivbehandling til ambulatorisk miljø. Vi vil utvide til Care Transitions Intervention utviklet av Coleman et al. som tok for seg problemene til eldre voksne som ble utskrevet fra sykehus til hjem. I denne modellen lærte avanserte sykepleiere, utdannet som coacher, pasienter og familier å koordinere omsorg for seg selv, og fremmet uavhengighet. Vi vil inkludere bruken av en personlig helsejournal, for å inkludere spesifikke instruksjoner for å gjenkjenne og selvhåndtere de vanligste problemene i denne populasjonen, og vi vil bruke informasjonsteknologi (IT) for å forbedre kommunikasjonen med familier og lokale leverandører, spesielt primærhelsepersonell. Etter å ha identifisert mangelen på kunnskap og ferdigheter hos samfunnsleverandører om hvordan de skal håndtere disse spedbarnene som et viktig risikopunkt, vil vi legge til Coleman-intervensjonen ved å gi "just-in-time" informasjon til primærhelsepersonell for å forbedre deres kunnskap og ferdigheter i å håndtere de vanlige problemene til nyfødte barnehagekandidater, gitt elektronisk via Texas Children's Hospital (TCH) klinisk beslutningsstøtteprogram.