Biztonságos átjárások: Minőségi átmenet biztosítása a NICU-ról (újszülött intenzív osztályról) az ambuláns ellátásra

A koraszülött vagy összetett veleszületett rendellenességgel született csecsemők egyre nagyobb számban élik túl az elbocsátást, és gyakran jelentős megfigyelést és ambuláns ellátás koordinálását igényelnek. Ezek a bonyolult csecsemők egész életüket kórházi környezetben töltötték, és idegenek a saját otthonukban. Bár a törékeny gyermek intenzív terápiás szakorvosról járóbeteg ápolóra való átállása a kórházi elbocsátással kezdődik, ez mindaddig nem teljes, amíg a gyermek megfelelő ambuláns felügyeletet nem kap az alapellátásban dolgozó gyermekorvossal. Ebben az elhúzódó időszakban a gyermek különösen ki van téve az ellátási koordináció és a kommunikáció meghibásodásával kapcsolatos hibáknak, mivel gyakran nincs egyértelműen meghatározva a beteg ellátásáért való felelősség. Nyomozói csapatunk a közelmúltban fejezte be az újszülöttek intenzív terápiájáról az ambuláns környezetbe való átmenetről szóló egészségügyi kudarcmódok és hatások elemzését (HFMEA). Bővítjük a Coleman és munkatársai által kidolgozott Care Transitions Intervention-t, amely a kórházból hazabocsátott idős felnőttek problémáival foglalkozott. Ebben a modellben a gyakorló ápolónők, akiket edzőnek képeztek ki, megtanították a betegeket és a családokat, hogy koordinálják a maguk ellátását, elősegítve ezzel a függetlenséget. Tartalmazzuk a személyes egészségügyi nyilvántartás használatát, hogy konkrét utasításokat adjunk a populáció leggyakoribb problémáinak felismerésére és önkezelésére, valamint információtechnológiát (IT) használunk a családokkal és a közösségi szolgáltatókkal való kommunikáció javítására, különösen a alapellátó. Miután felismertük, hogy a közösségi szolgáltatók nem rendelkeznek ismeretekkel és készségekkel a csecsemők kezelésével kapcsolatban, mint fontos kockázati pontot, a Coleman-beavatkozást kiegészítjük azáltal, hogy "just-in-time" információkat biztosítunk az alapellátást nyújtó szolgáltatóknak, hogy fokozzuk. tudásukat és készségeiket az újszülött bölcsődét végzettek gyakori problémáinak kezelésében, amelyet elektronikusan biztosítanak a Texas Children's Hospital (TCH) klinikai döntéstámogató programján keresztül.