Pasajes seguros: garantizar transiciones de calidad de la UCIN (Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales) a la atención ambulatoria

Los bebés que nacen prematuramente o con anomalías congénitas complejas sobreviven hasta el alta en un número cada vez mayor y, a menudo, requieren un control y una coordinación de la atención significativos en el entorno ambulatorio. Estos bebés complicados han pasado toda su vida en el entorno hospitalario y son extraños en sus propios hogares. Aunque la transición del niño frágil de especialista en cuidados intensivos a proveedor de atención ambulatoria comienza con el alta hospitalaria, está incompleta hasta que el niño recibe un seguimiento ambulatorio apropiado con un pediatra de atención primaria. Durante este período de tiempo prolongado, el niño es especialmente vulnerable a errores relacionados con fallas en la coordinación y comunicación del cuidado porque la responsabilidad del cuidado del paciente a menudo no está claramente especificada. Nuestro equipo de investigadores completó recientemente un análisis de modos y efectos de fallas en la atención médica (HFMEA) de la transición de cuidados intensivos neonatales al entorno ambulatorio. Ampliaremos la Intervención de transiciones de atención desarrollada por Coleman et al que abordó los problemas de los adultos mayores que fueron dados de alta del hospital al hogar. En este modelo, las enfermeras de práctica avanzada, capacitadas como entrenadoras, enseñaron a los pacientes y sus familias a coordinar sus propios cuidados, fomentando la independencia. Incluiremos el uso de un registro de salud personal, para incluir instrucciones específicas para reconocer y autogestionar los problemas más comunes en esta población y utilizaremos tecnología de la información (TI) para mejorar la comunicación con las familias y con los proveedores de la comunidad, en particular el proveedor de atención primaria. Habiendo identificado la falta de conocimiento y habilidades por parte de los proveedores de la comunidad sobre cómo manejar a estos bebés como un punto de riesgo importante, agregaremos a la intervención de Coleman proporcionando información "justo a tiempo" a los proveedores de atención primaria para mejorar su conocimiento y habilidad en el manejo de los problemas comunes de los graduados de enfermería neonatal, proporcionados electrónicamente a través del programa de apoyo de decisiones clínicas del Texas Children's Hospital (TCH).