Passagens Seguras: Garantindo Transições de Qualidade da UTIN (Unidade de Terapia Intensiva Neonatal) para Cuidados Ambulatoriais

Bebês nascidos prematuramente ou com anormalidades congênitas complexas estão sobrevivendo à alta em números crescentes e muitas vezes requerem monitoramento e coordenação de cuidados significativos no ambiente ambulatorial. Esses bebês complicados passaram toda a vida no ambiente hospitalar e são estranhos em suas próprias casas. Embora a transição da criança frágil de especialista em terapia intensiva para prestador de cuidados ambulatoriais comece na alta hospitalar, ela é incompleta até que a criança receba acompanhamento ambulatorial adequado com um pediatra da atenção primária. Durante esse período de tempo prolongado, a criança fica especialmente vulnerável a erros relacionados a falhas na coordenação e na comunicação do cuidado, porque a responsabilidade pelo cuidado do paciente muitas vezes não é claramente especificada. Nossa equipe de investigadores concluiu recentemente uma Análise de Modos e Efeitos de Falha em Cuidados de Saúde (HFMEA) da transição de cuidados intensivos neonatais para o ambiente ambulatorial. Abordaremos a Intervenção de Transição de Cuidados desenvolvida por Coleman et al, que abordou os problemas de idosos que receberam alta do hospital para casa. Nesse modelo, enfermeiras de prática avançada, treinadas como coaches, ensinavam pacientes e familiares a coordenar o cuidado de si mesmos, promovendo a independência. Incluiremos o uso de um registro pessoal de saúde, para incluir instruções específicas para reconhecer e autogerenciar os problemas mais comuns nessa população e usaremos a tecnologia da informação (TI) para aprimorar a comunicação com as famílias e com os provedores da comunidade, em particular os prestador de primeiros socorros. Tendo identificado a falta de conhecimento e habilidades por parte dos provedores comunitários sobre como lidar com esses bebês como um importante ponto de risco, vamos acrescentar à intervenção de Coleman, fornecendo informações "just-in-time" aos provedores de cuidados primários para melhorar seu conhecimento e habilidade em lidar com os problemas comuns dos graduados em berçário neonatal, fornecidos eletronicamente por meio do programa de suporte à decisão clínica do Texas Children's Hospital (TCH).