Sikre passager: Sikring af kvalitetsovergange fra NICU (neonatal intensivafdeling) til ambulant pleje

Spædbørn, der er født for tidligt eller med komplekse medfødte abnormiteter, overlever til udskrivning i voksende antal og kræver ofte betydelig overvågning og koordinering af pleje i ambulatoriet. Disse komplicerede spædbørn har tilbragt hele deres liv på hospitalet og er fremmede i deres eget hjem. Selvom overgangen for det skrøbelige barn fra intensivspecialist til ambulant plejepersonale begynder ved hospitalsudskrivning, er den ufuldstændig, indtil barnet får passende ambulant opfølgning hos en primær børnelæge. I denne længere periode er barnet særligt sårbart over for fejl relateret til nedbrud i plejekoordinering og kommunikation, fordi ansvaret for patientens pleje ofte ikke er klart specificeret. Vores team af efterforskere har for nylig afsluttet en Health Care Failure Modes and Effects Analysis (HFMEA) af overgangen fra neonatal intensiv til det ambulante miljø. Vi vil udvide på Care Transitions Intervention udviklet af Coleman et al., der behandlede problemerne for ældre voksne, der blev udskrevet fra hospital til hjem. I denne model lærte avancerede praktiserende sygeplejersker, uddannet som trænere, patienter og familier at koordinere pleje for sig selv, hvilket fremmer uafhængighed. Vi vil inkludere brugen af ​​en personlig journal, for at inkludere specifikke instruktioner til at genkende og selv-administrere de mest almindelige problemer i denne befolkning, og vi vil bruge informationsteknologi (IT) til at forbedre kommunikationen med familier og med lokale udbydere, især primær plejer. Efter at have identificeret den manglende viden og færdigheder hos udbydere i lokalsamfundet om, hvordan man håndterer disse spædbørn som et vigtigt risikopunkt, vil vi tilføje Coleman-interventionen ved at give "just-in-time" information til de primære plejeudbydere for at forbedre deres viden og færdigheder i at håndtere de almindelige problemer for nyfødte vuggestueuddannede, leveret elektronisk via Texas Children's Hospital (TCH) kliniske beslutningsstøtteprogram.