Bezpečné průchody: Zajištění kvalitního přechodu od JIP (jednotky intenzivní péče pro novorozence) k ambulantní péči

Kojenci narození předčasně nebo s komplexními vrozenými abnormalitami přežívají do propuštění v rostoucím počtu a často vyžadují významné sledování a koordinaci péče v ambulantním prostředí. Tyto komplikované děti strávily celý svůj život v nemocničním prostředí a ve svých vlastních domovech jsou cizími lidmi. I když přechod křehkého dítěte od specialisty intenzivní péče k ambulantnímu poskytovateli péče začíná propuštěním z nemocnice, není dokončen, dokud dítě není řádně ambulantně sledováno pediatrem primární péče. Během tohoto dlouhého časového období je dítě zvláště zranitelné vůči chybám souvisejícím s poruchami koordinace péče a komunikace, protože odpovědnost za péči o pacienta často není jasně specifikována. Náš tým výzkumníků nedávno dokončil analýzu způsobů a efektů selhání zdravotní péče (HFMEA) přechodu z neonatální intenzivní péče do ambulantního prostředí. Rozšíříme o intervenci pro přechod do péče vyvinutou Colemanem a kol., která se zabývala problémy starších dospělých, kteří byli propuštěni z nemocnice domů. V tomto modelu pokročilé praktické sestry, vyškolené jako koučky, učily pacienty a rodiny koordinovat péči o sebe a podporovaly nezávislost. Zahrneme používání osobního zdravotního záznamu, abychom zahrnuli konkrétní pokyny k rozpoznání a samostatnému zvládnutí nejčastějších problémů v této populaci a využijeme informační technologie (IT) ke zlepšení komunikace s rodinami a komunitními poskytovateli, zejména poskytovatel primární péče. Poté, co jsme zjistili, že nedostatek znalostí a dovedností ze strany komunitních poskytovatelů o tom, jak zvládat tyto děti jako důležitý rizikový bod, přidáme do Colemanovy intervence poskytováním „just-in-time“ informací poskytovatelům primární péče, abychom zlepšili jejich znalosti a dovednosti při zvládání běžných problémů absolventů novorozeneckých jeslí, které jsou poskytovány elektronicky prostřednictvím programu podpory klinického rozhodování Texas Children's Hospital (TCH).