Veilige doorgangen: zorgen voor kwaliteitsovergangen van NICU (Neonatale Intensive Care Unit) naar ambulante zorg

Prematuur geboren baby's of baby's met complexe aangeboren afwijkingen overleven tot ontlading in groeiende aantallen en vereisen vaak aanzienlijke monitoring en coördinatie van zorg in de ambulante setting. Deze gecompliceerde baby's hebben hun hele leven in het ziekenhuis doorgebracht en zijn vreemden in hun eigen huis. Hoewel de overgang van het fragiele kind van de intensive care-specialist naar de ambulante zorgverlener begint bij ontslag uit het ziekenhuis, is deze niet volledig totdat het kind de juiste poliklinische follow-up krijgt van een kinderarts in de eerste lijn. Gedurende deze lange periode is het kind bijzonder kwetsbaar voor fouten die verband houden met storingen in de zorgcoördinatie en communicatie, omdat de verantwoordelijkheid voor de zorg van de patiënt vaak niet duidelijk is gespecificeerd. Ons team van onderzoekers heeft onlangs een Health Care Failure Modes and Effects Analysis (HFMEA) afgerond van de overgang van neonatale intensive care naar de ambulante omgeving. We gaan dieper in op de Care Transitions Intervention, ontwikkeld door Coleman et al, die zich richtte op de problemen van oudere volwassenen die uit het ziekenhuis naar huis werden ontslagen. In dit model leerden gevorderde praktijkverpleegkundigen, opgeleid als coaches, patiënten en families om de zorg voor zichzelf te coördineren, wat de onafhankelijkheid bevorderde. We zullen het gebruik van een persoonlijk gezondheidsdossier opnemen, om specifieke instructies op te nemen om de meest voorkomende problemen in deze populatie te herkennen en zelf te beheren, en we zullen informatietechnologie (IT) gebruiken om de communicatie met families en met gemeenschapsaanbieders te verbeteren, met name de primaire zorgverlener. Nu we hebben vastgesteld dat het gebrek aan kennis en vaardigheden van de kant van zorgverleners over het omgaan met deze baby's een belangrijk risicopunt vormt, zullen we de Coleman-interventie aanvullen door 'just-in-time'-informatie te verstrekken aan de eerstelijnszorgverleners om de hun kennis en vaardigheid in het omgaan met de veelvoorkomende problemen van afgestudeerden in de neonatale crèche, elektronisch verstrekt via het klinische beslissingsondersteunende programma van het Texas Children's Hospital (TCH).