Säkra passager: Säkerställer kvalitetsövergångar från NICU (neonatal intensivvårdsavdelning) till ambulerande vård

Spädbarn som föds för tidigt eller med komplexa medfödda abnormiteter överlever till utskrivning i växande antal och kräver ofta betydande övervakning och koordinering av vården i ambulatorisk miljö. Dessa komplicerade spädbarn har tillbringat hela sitt liv på sjukhusmiljö och är främlingar i sina egna hem. Även om övergången för det ömtåliga barnet från intensivvårdsspecialist till ambulerande vårdgivare börjar vid utskrivningen från sjukhuset, är den ofullständig tills barnet får lämplig poliklinisk uppföljning hos en primärvårdsbarnläkare. Under denna långa tidsperiod är barnet särskilt sårbart för fel relaterade till störningar i vårdsamordning och kommunikation eftersom ansvaret för patientens vård ofta inte är tydligt specificerat. Vårt team av utredare har nyligen slutfört en hälsovårdsmisslyckande läges- och effektanalys (HFMEA) av övergången från neonatal intensivvård till ambulatorisk miljö. Vi kommer att expandera på Care Transitions Intervention som utvecklats av Coleman et al och som tog upp problemen hos äldre vuxna som skrevs ut från sjukhus till hem. I denna modell lärde avancerade sjuksköterskor, utbildade till coacher, patienter och familjer att samordna vården för sig själva, vilket främjade självständighet. Vi kommer att inkludera användningen av en personlig journal, för att inkludera specifika instruktioner för att känna igen och själv hantera de vanligaste problemen i denna befolkning och vi kommer att använda informationsteknologi (IT) för att förbättra kommunikationen med familjer och med leverantörer i samhället, särskilt primärvårdsgivare. Efter att ha identifierat bristen på kunskap och färdigheter hos vårdgivare i samhället om hur man hanterar dessa spädbarn som en viktig riskpunkt, kommer vi att lägga till Coleman-interventionen genom att tillhandahålla "just-in-time"-information till primärvårdspersonalen för att förbättra deras kunskap och skicklighet i att hantera de vanliga problemen för nyfödda barnkammare, tillhandahållna elektroniskt via Texas Children's Hospital (TCH) kliniska beslutsstödsprogram.