Cicatrisation des plaies après extraction chez les patients atteints de diabète de type 2 (PEWHPD)

Il a été établi dans la littérature scientifique que les patients diabétiques ont une plus grande prédisposition aux complications buccales et que les infections buccales peuvent compromettre leur contrôle métabolique. Il existe peu de preuves cliniques d'une relation entre le diabète et un risque accru d'infection après des extractions dentaires. A notre connaissance, aucune étude longitudinale prospective n'a été conçue pour prouver cette hypothèse.

Le but de cette étude est d'évaluer la cicatrisation clinique après extraction dentaire et la survenue de complications chirurgicales chez des patients diabétiques de type 1 et 2 et de comparer avec des patients non diabétiques, en tenant compte des données de laboratoire telles que la numération globulaire, l'hémoglobine glyquée (HbA1) et le profil immunologique des patients.

Quatre-vingt-dix patients seront étudiés de manière prospective, répartis en 3 groupes : le groupe 1 sera composé de 30 patients diabétiques de type 2 non contrôlés, le groupe 2 sera composé de 30 patients diabétiques de type 2 contrôlés et le groupe 3 composé de 30 patients non diabétiques (groupe contrôle ).

Tous les patients subiront une extraction des dents ayant fait leur éruption, toujours réalisée par le même dentiste (MS).

Un historique médical complet et des tests de laboratoire seront effectués pour tous les patients, y compris : hémoglobine glyquée (HbA1), glycémie à jeun, formule sanguine complète, plaquettes, temps de prothrombine (PT), temps de thromboplastine partielle (PTT), immunoglobulines (IgA, IgG et IgM ), CD3, CD4, CD8, test du complément (C3, C4), oxydation de la dihydrorhodamine (DHR), test de l'indice de phagocytose et chimiotaxie des neutrophiles.

À la fin de la chirurgie, la pression artérielle et la glycémie par piqûre au doigt seront à nouveau mesurées. Les caractéristiques de la chirurgie seront enregistrées, telles que : la durée de la chirurgie entre l'anesthésie et les sutures, l'utilisation d'une pince et/ou d'un levier, la nécessité d'utiliser une approche par lambeau, le nombre de flacons d'anesthésique utilisés et l'anesthésie intra-ligamentaire.

L'évaluation clinique de la guérison aura lieu 3, 7, 21 et 60 jours après la chirurgie et sera effectuée par le même dentiste qui effectue les chirurgies (KSF), en aveugle du groupe du patient et des examens de laboratoire. Lors de ces journées, la région sera examinée, photographiée et sera appliquée à l'échelle visuelle analogique (EVA).

Au jour 60 après la chirurgie, la période postopératoire sera classée comme : 1) sans complications ou 2) avec complications, selon Cheung et al 2001. Les situations suivantes seront considérées comme des complications après une extraction dentaire :

1. Infection aiguë des alvéoles : douleur, érythème, œdème, écoulement purulent et fièvre ;
2. Inflammation aiguë des alvéoles : douleur, tissu alvéolaire enflammé, absence de pus et fièvre ;
3. Alvéolite sèche : douleur persistante et exposition de l'os alvéolaire.

Toutes ces informations cliniques détermineront la qualité postopératoire concernant le temps de cicatrisation et la survenue d'infection et d'inflammation des alvéoles.

Les données seront analysées statistiquement afin de comprendre le schéma de guérison et la survenue de complications après extraction dentaire dans les groupes étudiés. Les données analysées comprendront les données hématologiques, le profil immunologique et l'hémoglobine glyquée des patients.