Wundheilung nach Extraktion bei Patienten mit Typ-2-Diabetes (PEWHPD)

In der wissenschaftlichen Literatur wurde festgestellt, dass Patienten mit Diabetes eine größere Prädisposition für orale Komplikationen haben und dass orale Infektionen ihre Stoffwechselkontrolle beeinträchtigen können. Es gibt kaum klinische Beweise für einen Zusammenhang zwischen Diabetes und einem erhöhten Infektionsrisiko nach Zahnextraktionen. Unseres Wissens wurden keine prospektiven Längsschnittstudien entwickelt, um diese Hypothese zu beweisen.

Ziel dieser Studie ist es, unter Berücksichtigung von Labordaten wie Blutbild, glykiertem Hämoglobin (HbA1) die klinische Heilung nach Zahnextraktion und das Auftreten von chirurgischen Komplikationen bei Patienten mit Typ-1- und 2-Diabetes zu evaluieren und mit Nicht-Diabetikern zu vergleichen. und immunologisches Profil der Patienten.

Neunzig Patienten sollen prospektiv untersucht werden, aufgeteilt in 3 Gruppen: Gruppe 1 besteht aus 30 Patienten mit unkontrolliertem Typ-2-Diabetiker, Gruppe 2 besteht aus 30 kontrollierten Typ-2-Diabetikern und Gruppe 3 besteht aus 30 nicht-diabetischen Patienten (Kontrollgruppe ).

Alle Patienten werden einer Extraktion durchgebrochener Zähne unterzogen, die immer vom selben Zahnarzt (MS) durchgeführt wird.

Für alle Patienten werden eine vollständige Anamnese und Labortests durchgeführt, einschließlich: glykiertes Hämoglobin (HbA1), Nüchternglukose, vollständiges Blutbild, Blutplättchen, Prothrombinzeit (PT), partielle Thromboplastinzeit (PTT), Immunglobuline (IgA, IgG und IgM). ), CD3, CD4, CD8, Prüfung auf Komplement (C3, C4), Dihydrorhodamin (DHR)-Oxidation, Phagozytose-Index-Test und Neutrophilen-Chemotaxis.

Am Ende der Operation werden Blutdruck und Plasmaglukose per Fingerstich erneut gemessen. Operationsmerkmale werden aufgezeichnet, wie z. B.: Länge der Operationszeit von der Anästhesie bis zur Naht, ob Zangen und/oder Hebel verwendet wurden, die Notwendigkeit, einen Lappenansatz zu verwenden, die Anzahl der verwendeten Ampullen mit Anästhetikum und die Anästhesie innerhalb der Ligamente.

Die klinische Beurteilung der Heilung erfolgt 3, 7, 21 und 60 Tage nach der Operation und wird von demselben Zahnarzt durchgeführt, der die Operationen durchführt (KSF), verblindet für das Patientenkollektiv und die Laboruntersuchungen. An diesen Tagen wird die Region untersucht, fotografiert und auf die Visual Analogic Scale (VAS) angewendet.

Am Tag 60 nach der Operation wird die postoperative Phase klassifiziert als: 1) keine Komplikationen oder 2) mit Komplikationen, gemäß Cheung et al 2001. Als Komplikationen nach Zahnextraktion gelten folgende Situationen:

1. Akute Infektion der Alveole: Schmerzen, Erythem, Ödem, eitriger Ausfluss und Fieber;
2. Akute Entzündung der Alveole: Schmerzen, entzündetes Alveolargewebe, Fehlen von Eiter und Fieber;
3. Trockene Alveole: anhaltende Schmerzen und Freilegung des Alveolarknochens.

All diese klinischen Informationen bestimmen die postoperative Qualität in Bezug auf die Heilungszeit und das Auftreten von Infektionen und Entzündungen der Alveolen.

Die Daten werden statistisch analysiert, um das Heilungsmuster und das Auftreten von Komplikationen nach Zahnextraktion in den untersuchten Gruppen zu verstehen. Die analysierten Daten umfassen hämatologische Daten, immunologische Profile und das glykierte Hämoglobin der Patienten.