Wondgenezing na extractie bij patiënten met diabetes type 2 (PEWHPD)

In de wetenschappelijke literatuur is vastgesteld dat patiënten met diabetes een grotere aanleg hebben voor orale complicaties en dat orale infecties hun metabole controle in gevaar kunnen brengen. Er is weinig klinisch bewijs voor een verband tussen diabetes en een verhoogd risico op infectie na tandextracties. Voor zover wij weten, zijn er geen prospectieve longitudinale studies ontworpen om deze hypothese te bewijzen.

Het doel van deze studie is om de klinische genezing na tandextractie en het optreden van chirurgische complicaties bij patiënten met type 1- en 2-diabetes te evalueren en te vergelijken met niet-diabetici, rekening houdend met laboratoriumgegevens zoals bloedtelling, geglyceerd hemoglobine (HbA1) en immunologisch profiel van de patiënten.

Negentig patiënten zullen prospectief worden bestudeerd, verdeeld in 3 groepen: groep 1 zal bestaan ​​uit 30 patiënten met ongecontroleerde type 2 diabetespatiënten, groep 2 zal bestaan ​​uit 30 gecontroleerde type 2 diabetespatiënten en groep 3 zal bestaan ​​uit 30 niet-diabetespatiënten (controlegroep ).

Alle patiënten ondergaan extractie van doorgebroken tanden, altijd uitgevoerd door dezelfde tandarts (MS).

Een volledige medische geschiedenis en laboratoriumtests zullen worden uitgevoerd voor alle patiënten, waaronder: hemoglobineglycaat (HbA1), nuchtere glucose, volledig bloedbeeld, bloedplaatjes, protrombinetijd (PT), partiële tromboplastinetijd (PTT), immunoglobulinen (IgA, IgG en IgM). ), CD3, CD4, CD8, testen van complement (C3, C4), dihydrorhodamine (DHR) oxidatie, fagocytose-indextest en neutrofiele chemotaxis.

Aan het einde van de operatie worden bloeddruk en plasmaglucose opnieuw gemeten door middel van een vingerprik. Chirurgiekenmerken worden geregistreerd, zoals: de duur van de operatie van anesthesie tot hechtingen, of er een tang en/of hefboom is gebruikt, de noodzaak om een ​​flapbenadering te gebruiken, het aantal gebruikte injectieflacons met anestheticum en intra-ligamentanesthesie.

De klinische beoordeling van genezing vindt plaats 3, 7, 21 en 60 dagen na de operatie en wordt uitgevoerd door dezelfde tandarts die de operaties uitvoert (KSF), blind voor de groep van de patiënt en laboratoriumonderzoeken. Op deze dagen wordt het gebied onderzocht, gefotografeerd en toegepast op de Visual Analogic Scale (VAS).

Op dag 60 na de operatie wordt de postoperatieve periode geclassificeerd als: 1) geen complicaties of 2) met complicaties, volgens Cheung et al 2001. De volgende situaties worden beschouwd als complicaties na tandextractie:

1. Acute infectie van de alveolus: pijn, erytheem, oedeem, etterende afscheiding en koorts;
2. Acute ontsteking van de alveolus: pijn, ontstoken alveolair weefsel, afwezigheid van pus en koorts;
3. Dry socket: aanhoudende pijn en blootstelling van het alveolaire bot.

Al deze klinische informatie zal de postoperatieve kwaliteit bepalen met betrekking tot de genezingstijd en het optreden van infectie en ontsteking van de longblaasjes.

Gegevens zullen statistisch worden geanalyseerd om inzicht te krijgen in het genezingspatroon en het optreden van complicaties na tandextractie in de bestudeerde groepen. De geanalyseerde gegevens omvatten hematologische gegevens, immunologisch profiel en de geglyceerde hemoglobine van patiënten.