Cicatrização de feridas pós-extração em pacientes com diabetes tipo 2 (PEWHPD)

Está estabelecido na literatura científica que os pacientes com diabetes têm maior predisposição a complicações orais e que as infecções orais podem comprometer seu controle metabólico. Há escassa evidência clínica de uma relação entre diabetes e um risco aumentado de infecção após extrações dentárias. Até onde sabemos, nenhum estudo prospectivo longitudinal foi projetado para provar essa hipótese.

O objetivo deste estudo é avaliar a cicatrização clínica após extração dentária e a ocorrência de complicações cirúrgicas em pacientes com diabetes tipo 1 e 2 e comparar com pacientes não diabéticos, levando em consideração dados laboratoriais como hemograma, hemoglobina glicada (HbA1) e perfil imunológico dos pacientes.

Serão estudados prospectivamente 90 pacientes, divididos em 3 grupos: Grupo 1 será composto por 30 pacientes com diabetes tipo 2 não controlados, grupo 2 será composto por 30 pacientes diabéticos tipo 2 controlados e grupo 3 composto por 30 pacientes não diabéticos (grupo controle ).

Todos os pacientes serão submetidos à extração de dentes irrompidos, sempre realizada pelo mesmo dentista (MS).

Um histórico médico completo e exames laboratoriais serão realizados para todos os pacientes, incluindo: hemoglobina glicada (HbA1), glicemia de jejum, hemograma completo, plaquetas, tempo de protrombina (PT), tempo de tromboplastina parcial (PTT), imunoglobulinas (IgA, IgG e IgM ), CD3, CD4, CD8, teste de complemento (C3, C4), oxidação de diidrorodamina (DHR), teste de índice de fagocitose e quimiotaxia de neutrófilos.

Ao final da cirurgia, a pressão arterial e a glicemia por picada no dedo serão novamente aferidas. As características da cirurgia serão registradas, como: tempo de cirurgia desde a anestesia até as suturas, se foi usado fórceps e/ou alavanca, necessidade de usar uma abordagem de retalho, número de frascos de anestésico usados ​​e anestesia intraligamentar.

A avaliação clínica da cicatrização ocorrerá 3, 7, 21 e 60 dias após a cirurgia e será realizada pelo mesmo dentista que realizou as cirurgias (KSF), cego para o grupo do paciente e exames laboratoriais. Nesses dias, a região será examinada, fotografada e aplicada a Escala Visual Analógica (EVA).

No 60º dia após a cirurgia, o pós-operatório será classificado como: 1) sem complicações ou 2) com complicações, conforme Cheung et al 2001. Serão consideradas como complicações após a extração dentária as seguintes situações:

1. Infecção aguda do alvéolo: dor, eritema, edema, secreção purulenta e febre;
2. Inflamação aguda do alvéolo: dor, tecido alveolar inflamado, ausência de pus e febre;
3. Alveolite seca: dor persistente e exposição do osso alveolar.

Todas essas informações clínicas vão determinar a qualidade pós-operatória quanto ao tempo de cicatrização e ocorrência de infecção e inflamação dos alvéolos.

Os dados serão analisados ​​estatisticamente para que possamos entender o padrão de cicatrização e ocorrência de complicações após exodontias nos grupos estudados. Os dados analisados ​​incluirão dados hematológicos, perfil imunológico e a hemoglobina glicada dos pacientes.