Gojenie się ran poekstrakcyjnych u pacjentów z cukrzycą typu 2 (PEWHPD)

W literaturze naukowej ustalono, że pacjenci z cukrzycą mają większe predyspozycje do powikłań w jamie ustnej, a infekcje jamy ustnej mogą upośledzać kontrolę metaboliczną. Istnieje niewiele dowodów klinicznych na związek między cukrzycą a zwiększonym ryzykiem infekcji po ekstrakcjach zębów. Zgodnie z naszą wiedzą, żadne prospektywne badania podłużne nie zostały zaprojektowane w celu udowodnienia tej hipotezy.

Celem pracy jest ocena klinicznego gojenia po ekstrakcji zęba i występowania powikłań chirurgicznych u pacjentów z cukrzycą typu 1 i 2 oraz porównanie z pacjentami bez cukrzycy, biorąc pod uwagę dane laboratoryjne, takie jak morfologia krwi, hemoglobina glikowana (HbA1) i profil immunologiczny pacjentów.

Prospektywnie przebadanych zostanie 90 pacjentów, podzielonych na 3 grupy: Grupa 1 będzie się składać z 30 pacjentów z niekontrolowaną cukrzycą typu 2, grupa 2 będzie się składać z 30 kontrolowanych pacjentów z cukrzycą typu 2, a grupa 3 będzie się składać z 30 pacjentów bez cukrzycy (grupa kontrolna ).

Wszyscy pacjenci zostaną poddani ekstrakcji wyrżniętych zębów, zawsze wykonywanej przez tego samego dentystę (MS).

U wszystkich pacjentów zostanie przeprowadzony pełny wywiad lekarski oraz badania laboratoryjne obejmujące: hemoglobinę glikowaną (HbA1), glukozę na czczo, morfologię krwi, płytki krwi, czas protrombinowy (PT), czas częściowej tromboplastyny ​​(PTT), immunoglobuliny (IgA, IgG i IgM) ), CD3, CD4, CD8, badanie dopełniacza (C3, C4), utlenianie dihydrorodaminy (DHR), test wskaźnika fagocytozy i chemotaksję neutrofili.

Pod koniec zabiegu ponownie zmierzy się ciśnienie krwi i poziom glukozy w osoczu za pomocą nakłucia palca. Rejestrowane będą cechy operacji, takie jak: długość czasu operacji od znieczulenia do założenia szwów, użycie kleszczy i/lub dźwigni, konieczność użycia dostępu płatowego, liczba fiolek użytego środka znieczulającego oraz znieczulenie śródwięzadłowe.

Kliniczna ocena gojenia będzie miała miejsce po 3, 7, 21 i 60 dniach od operacji i zostanie przeprowadzona przez tego samego dentystę, który przeprowadzał operacje (KSF), z pominięciem grupy pacjentów i badań laboratoryjnych. W tych dniach region zostanie zbadany, sfotografowany i zastosowany do wizualnej skali analogowej (VAS).

W 60. dobie po operacji okres pooperacyjny zostanie sklasyfikowany jako: 1) bez powikłań lub 2) z powikłaniami, zgodnie z Cheung i wsp. 2001. Następujące sytuacje będą uważane za powikłania po ekstrakcji zęba:

1. Ostre zakażenie zębodołu: ból, rumień, obrzęk, ropna wydzielina i gorączka;
2. Ostre zapalenie zębodołu: ból, stan zapalny tkanki pęcherzykowej, brak ropy i gorączka;
3. Suchy zębodół: uporczywy ból i odsłonięcie kości wyrostka zębodołowego.

Wszystkie te informacje kliniczne będą decydować o jakości pooperacyjnej dotyczącej czasu gojenia oraz występowania infekcji i zapalenia pęcherzyków płucnych.

Dane zostaną poddane analizie statystycznej w celu zrozumienia schematu gojenia i występowania powikłań po ekstrakcji zęba w badanych grupach. Analizowane dane będą obejmować dane hematologiczne, profil immunologiczny oraz hemoglobinę glikowaną pacjentów.